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标题: 不明皮肤斑疹伴发热患者紧急求助！！！！！ [打印本页]

作者: jizhen09 时间: 2012-2-25 11:36
标题: 不明皮肤斑疹伴发热患者紧急求助！！！！！
患者43岁女性有肾炎病史多年 2011年底因为肾功能不全达到尿毒症期入院，入院后给予常规透析等治疗，病人好转后出院，回家中继续血液透析。2012年1月25日患者再次***，本次入院原因为“突然出现全身过敏”入院查体可见全身皮肤斑疹，并伴有大量皮屑脱落，值得一提的是患者因为透析的左颈静脉留置管处有严重的感染，追问患者以前有过敏史，诉对活血药物等过敏。但是患者2012年1月21日过敏出现时患者回忆没有接触明确的过敏药物等。也就是说患者没有明确诱因出现全身皮疹。患者入院后检查如下：血红蛋白70g/L；中性、淋巴细胞比率偏低，嗜酸性粒细胞比率偏高，还是提示有过敏，血肌酐1066umol/l，尿素29mmol/l。患者采取了继续规律血液透析，拔除颈静脉留置管，抗感染，抗过敏等治疗。后来患者全身过敏情况有所好转，也曾出现过基本消退，但是还是有时而加重的情况出现。所以给患者又加服中药治疗。后来逐渐好转。但是患者10天前突然出现了一个不明的高热，最高的时候可达42℃，发热期间给予查自身免疫系列、白细胞、中性细胞、血培养，等均为发现异常。只是嗜酸性粒细胞出奇的高，而且在此出现严重的全身皮肤斑疹伴瘙痒。给予一般头孢、阿奇等抗生素效果不佳。现请高手们指导一下，考虑什么情况，大家还需要什么内容可以提出，我来回答。叩谢大家了，让这个病人快整的崩溃了！

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