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标题: 分享我手术时的图片 [打印本页]

作者: bai48136258 时间: 2012-2-18 18:25
标题: 分享我手术时的图片
今年年后做了一个外伤手术。
病案资料：病人，男，45岁，未饮酒，车祸伤半小时入院。入院时血压持续性下降，体温不升，心律130次 /分，呼吸急促，查体：全身皮肤黏膜苍白，神智尚清，语言可，双肺呼吸音粗，腹略膨隆，肌韧，全腹压痛，反跳痛，肝脾区叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出不凝血，CT示：双侧胸腔积液，腹腔积液，肝破裂，脾破裂。急症行剖腹探查术，术前术[根据相关法规进行屏蔽]出血约7000ml，术中见双侧膈肌完全破裂，肝多出破裂（脏面、膈面均有，共5处），脾脏破裂，据回盲部120cm肠系膜根部破裂，行膈肌破裂修补术，部分肝破裂修补术，左肝外叶切除术，脾切除术，大网膜破裂修补术。术后恢复顺利，已出院。
警示：勿酒后驾驶、勿疲劳驾驶、车祸猛于虎、遵守交通规则！
在此，祝您和您的家人平安健康快乐~~~
同意、支持，请送鲜花~~~

上图分享：
肝破裂：
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脾破裂：
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膈肌破裂：
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肠系膜根部破裂：
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作者: zhimajiumen 时间: 2012-2-18 19:32
警示：勿酒后驾驶、勿疲劳驾驶、车祸猛于虎、遵守交通规则！
在此，祝您和您的家人平安健康快乐~~~

作者: zzhwxg 时间: 2012-2-18 21:20
急诊及麻醉前如何处理？
抢救流程？
什么切口
如何探查
抢救过程心得体会
便于讨论及总结心得体会及教训

作者: zzhwxg 时间: 2012-2-18 21:35
本帖最后由 zzhwxg 于 2012-2-18 21:43 编辑

1、急诊科锁穿深静脉置管。多通路开放静脉，留置尿管。
2、晶体、胶体液扩容，必要时使用血管活性药物辅助升压。
3、抽取术前检查血液并交叉配血。备血、输血。
4、请相关科室紧急会诊，神经外科、普外科、胸外科血压有回升可以头胸腹CT一站式检查节省时间。
5、评估先处理头?胸？或腹部？或同时开胸、开腹？
6、大量补液扩容、输血血压无法回升，胸穿、腹穿，床边B超、胸片。
7、通知输血科备血、通知手术室、麻醉科手术。
8、术前双侧胸腔闭式引流，以防正压通气术中发生致死性张力性气胸
9、麻醉前血管活性药物升压，以防全麻时发生心跳骤停。
10、开腹清除积血时再次提醒麻醉师注意防止腹腔快速减压致低血压心跳骤停。
11、正中切口快速开腹探查，清除积血，肝破裂阻断肝门、脾破裂快速分离脾周韧带阻断脾蒂。
12、根据初步探查情况决定是否向两侧或下方延长切口，以利显露及处理病变。
13、注意保温及纠正酸中毒。
14、要有损伤控制性手术原则及理念。
15、带管进ICU重症监护，全身支持。16、注意脑保护、肺保护、肾保护。
17、纠正凝血功能障碍、低蛋白、电解质紊乱，营养支持、制酸、抗炎对症处理。
18、术后重点是呼吸功能、肾功能及凝血功能支持。
急诊手术要有抢救流程，思路要清晰。
细节决定成败！

作者: lkr200652100 时间: 2012-2-19 04:55
图片很清晰，真实。看后很有启发教育。学习了。希望不断提供这样的资料。谢谢。

作者: q460563649 时间: 2012-2-19 18:10
照片很清楚，辛苦了

作者: xyhixx 时间: 2012-2-20 20:41
很好支持各位斑竹！

作者: 财运来 时间: 2012-2-22 18:23
我实习的时候也见一例，不过抢救失败
他是因为炸石头时炸伤的

作者: zhangqiqi1 时间: 2012-2-23 20:22
术前、术中出血7000毫升，除非守着血库用血。此类病人幸好在你们大医院，在基层医院不用说技术水平，就是用血这一关都过不了。
感谢楼主提供这么好的临床病例。处理流程清晰，学习了！

作者: xiangzixu 时间: 2012-2-27 19:37
回复 1# bai48136258

手术很漂亮！

作者: 王xiaodong 时间: 2012-3-1 17:10
楼主，那位是你本人啊？你是主刀医生吗？很想亲身经历一台脾破裂的手术啊

作者: dqsyxyf1234 时间: 2012-3-1 18:38
图片很清晰，手术很漂亮！真实。看后很有启发教育。学习了。希望不断提供这样的资料。谢谢

作者: xufeng1031 时间: 2012-3-1 20:39
外伤性膈疝常伴有腹内脏器损伤，由于瞬间腹内压力增高致膈肌破裂。

作者: bai48136258 时间: 2012-3-1 20:59
这个就是，车祸，气囊打的

作者: 木蝴蝶654321 时间: 2012-3-2 22:27
真是不容易，难得，我们曾经也救过一个，还算好，过来了额

作者: hu123ni 时间: 2012-3-3 00:31
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: lizaisong1978 时间: 2015-5-15 09:39
学习了。希望不断提供这样的资料。谢谢

作者: 丁丁猫丁丁猫 时间: 2015-5-17 21:55
路过，学习！！

作者: cys_269050445 时间: 2015-5-19 22:12
这类患者在任何级别医院死亡率都非常高。还真是第一次听见活着的

作者: mxw0112 时间: 2015-6-7 21:25
手术真漂亮，赞\\(≧▽≦)/

作者: 鱼洞壶公aa 时间: 2015-10-26 20:23
是很可以有的哦哦！

作者: yinhua3210 时间: 2015-11-23 09:39
膈面肝脏破裂，经腹手术，暴露不行，有时束手无策

作者: songsong0219 时间: 2015-11-23 22:17
手术漂亮，真不错

作者: gwdys 时间: 2016-3-21 11:46
大侠们的讨论都很有见地，手术图片很清晰，感谢楼主，学习了。

作者: fyh531761465 时间: 2016-4-4 17:53
希望不断提供这样的资料。谢谢。

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