爱爱医医学论坛

标题: 一例急性广泛全壁心梗病人的抢救经过——成功！ [打印本页]

作者: cfm000126 时间: 2012-2-12 14:21
标题: 一例急性广泛全壁心梗病人的抢救经过——成功！
事发某日，正当我推开抢救室的们准备进去观察病人的同时，发现你三十多岁的男子在同事的搀扶下从我身边匆匆走向内科诊室，正好陪人说“胸闷”，听“到胸闷”，我就像触电是的，立即叫住病人"快！来到抢救室！"，（也许是职业的敏感神经)，平卧做心电图吸氧测血压；“主诉胸闷胸痛约20分钟”。心电图：急性广泛前壁心梗，TV1-TV3波高尖,V4-V6抬高三小格。继续做V3r-V6r，立即叫另外一护士准备硝甘，阿斯匹林时病人出现面色发绀，四肢抽搐，神智丧失，大动脉搏动消失，叹气样呼吸，心电图示室颤，立即给予除颤，胸外心脏按压，气管插管呼吸机。肾上腺素1毫克静注，两分钟后仍然室颤，立即可达龙150毫克稀释40毫升糖后静注，期间病人除颤后恢复窦性心律，很快又是室颤。反复发作十分后继续用可达龙150毫克稀释20毫升糖静注。但是病人仍然除颤后恢复窦性心律，很快就室颤，五分钟后继续用利多卡因100毫克稀释后静注，继续500克加5%葡糖糖250ML维持，经过反复除颤11次后病人才恢复稳定的窦性心律100次/分，血压130/80及自主呼吸，平安送ICU，继而做支架植入。
请问专家们帮忙分析：有什么不妥当的之处，

作者: lin06123 时间: 2012-2-12 14:32

好惊心动魄

作者: cfm000126 时间: 2012-2-12 14:35
是500毫克利多卡因，我去年也碰到一个40多岁的，胸痛两个小时，来是做心电图前半是心梗后半是室颤，结果怎么除不过来，失败。

作者: 小小3120 时间: 2012-2-14 10:49
楼主真厉害啊

作者: ailuolin 时间: 2012-2-16 14:06
想知道现在对于频发室颤时，胺碘酮和利多卡因的应用你们有什么心得。有人说倾向于胺碘酮

作者: 文小利 时间: 2012-2-20 00:07
先赞一下楼主，我们科今今天早上一个67岁老年女性，突发广范前壁及下壁急性心梗，心跳骤停，经胸外心脏按压，心跳回来了，但反复室颤，多次静推胺碘酮，利多卡因及电除颤最后以失败告终。想请教各位：哪种药物更有效，利多卡因、胺碘酮还是艾斯诺尔

作者: 越来越快 时间: 2012-2-20 22:38
当然胺碘酮啦。心律失常纠正后(第一次），应该静脉在给一点泵或者其他。1mg/min。《2g/d一般。利多卡因会加重心机的耗氧的

作者: lsramon 时间: 2012-2-23 11:51
就我接触的而言，利多效果优于胺碘酮。
不过还是电复律效果更好。

作者: 阳江林凯旋 时间: 2012-2-23 11:52
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: zhanghe1206 时间: 2012-2-23 17:57
是的，我也遇到过类似的情况，有个四十多岁的心梗病人，除了十来次颤，反复室颤，后来居然用RPA溶栓后来通了，病人后来一般情况很好，送到心内科重症，后来行的造影是三支病变，做的搭桥，前几天还来复查了呢，一般情况很好

作者: zhanghe1206 时间: 2012-2-23 17:58
回复 6# 文小利

个人认为利多卡因来得快，可达龙也行，就是起效太慢了

作者: doctorzwy 时间: 2012-2-23 19:57
谁有最新的正规的心肌梗死的处理流程和治疗指南啊？希望全面复习复习

作者: 百忧解 时间: 2012-3-8 19:39
考虑电风暴

作者: ljjshmlth 时间: 2012-3-11 23:17
室颤患者抢救时，胺碘酮应该是直接静推，不用稀释，不用缓慢。与常规用法应该不一样的。

作者: 雪花紫凝 时间: 2012-3-12 17:30
你真厉害反应灵敏不慌处理的很到位哦！

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)