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标题: 求教：考虑氨茶碱导致窦缓 [打印本页]

作者: zixue962 时间: 2012-2-9 23:49
标题: 求教：考虑氨茶碱导致窦缓
患者某，女性，69岁，患慢支数十年，因感冒后出现喘促，咳嗽5天9:00***，喘息貌，量血压220/120mmhg，体温不高，wbc7.0x109（次方），中性略高，心电图见附件1，给予硝苯地平10mg含服。1左氧氟100ml一次，2、0.9%ns100ml+菌必治2.0二次，3、0.9%ns250ml+氨茶碱0.5g一次，滴速约为40多滴每分钟，速尿一支20mg入壶，患者中午未吃饭，当氨茶碱马上要输完，患者出现四肢发麻，并出现上腹部疼痛，嗳气，干哕，烦躁，出冷汗，血压测不到接近休克状态，神志清楚。时测指尖血糖8.2，心电图见附件2，约不到20分钟后缓解，考虑1氨茶碱与左氧氟配伍出现氨茶碱血药浓度增高，2考虑氨茶碱滴速过快。幸好没出事故，万幸。请高人指点一下，该怎样处理，是不是氨茶碱引起来的心律慢，机理？谢谢
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作者: zixue962 时间: 2012-2-9 23:51
第一次心电图为附件2，发病时心电图为附件1

作者: 爱医男孩 时间: 2012-2-10 16:04
氨茶碱确实得慢滴，不用不行，用多了快了，很危险

作者: dayijingcheng 时间: 2012-2-14 22:57
氨茶碱用量太大了，氨茶碱每天用极量是0.5g，你用到了极量，而且和左氧配伍应该减量使用。应该是氨茶碱中毒。
氨茶碱对胃肠道有**作用，急性中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛，甚至胃肠出血，有呕吐咖啡样物、便血等症状。同时还可有发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多而且次数频繁或有血尿、肌肉震颤、呼吸心跳加快、抽风、昏迷。中毒严重的病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。有些对氨茶碱过敏的病儿可在注射后发生过敏性休克。静脉注射氨茶碱过快或浓度过高时则可引起心跳骤停。
此外，氨茶碱有一定的累积作用，慢性中毒可在连续用药几天到十几天后出现症状，主要表现为中枢神经系统兴奋和脑膜**征象，如哭闹、烦躁不安、抽风、颈部发硬、搬动时颈部疼痛等。其次还有消化道症状，如食欲不好、呕吐等。

作者: nanpingai 时间: 2012-2-19 22:05
学习了刚刚好一个病人在用这二组药物，怕怕怕

作者: 橄榄之树 时间: 2012-2-20 16:40
一般用一支就可以达到效果了，况且又是老年人，用量是大了点

作者: xiannvmu0319 时间: 2012-2-20 20:42
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