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标题: 强心苷类药物中毒引起的室性心律失常用利多卡因好还是用苯妥英钠好呢？ [打印本页]

作者: 鬼手郎中 时间: 2012-2-9 18:49
标题: 强心苷类药物中毒引起的室性心律失常用利多卡因好还是用苯妥英钠好呢？
本帖最后由鬼手郎中于 2012-2-9 19:02 编辑

原题：  第  192 题：治疗强心苷类药物中毒引起的重症快速型室性心律失常应该用：

                  A. 苯妥英钠
                  B 利多卡因
                  C **
                  D **
                  E 阿托品

此题为2012年主治医师药理类题，答案为：B       可翻开教科书写的确是苯妥英钠，问了几个同事，有说选B的，有说选A的。我也糊涂了，请教各位高人明确一下答案。

观点：

1首先必须停药。出现快速性心律失常可应用苯妥英钠（用于阵发性室性心动过速）或利多卡因（用于室性心动过速）；出现缓慢性心律失常可应用阿托品；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用。多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗。使用***特异性抗体。（转自网络）

2。苯妥英钠对于洋地黄引起的各种快速性心律失常安全面有效，有Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞及窦房阻滞时则不宜用。用法是125-250mg，以注射用水或生理盐水10-20ml稀释后，在5-15min内经静脉注入。转成正常窦性心律后，用口服法维持，剂量为0.3-0.4g/日，分3-4次口服。洋地黄引起的室性快速性心律失常或频发室性早搏对钾盐和苯妥英钠无效或禁用时，可用利多卡因，以50-100mg稀释后静脉注射，继之以每分钟1-3mg的速度静脉滴注维持。（转自网络）

3.洋地黄中毒后的室性心律失常，首先停止任何洋地黄药物的使用，其次需要纠正低钾血症。一般情况下采取前两个步骤心律失常会逐渐缓解，如果还不理想，最好的是洋地黄的特异抗体，这个抗体听说过没见过。如果还是很多室早，不妨应用苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP 酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。还有利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50 －100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。（转自网络）

如此看来，选择A或者B不是错误，但是就本题来说，选择哪个更符合答案呢？求解！

作者: 鬼手郎中 时间: 2012-2-9 19:08
第198题治疗强心苷类药物中毒引起的快速型室性心律失常宜首选用：

         A 维拉帕米
         B 普纳洛尔
         C 胺碘酮
         D 苯妥英钠
         E 奎尼丁

答案当然是  D  ，我晕了，坑爹啊，这题出的。。。。。

作者: 轻歌曼舞joy 时间: 2012-2-9 20:56
是不是具体病情也得具体分析啊。

作者: wxtwxt123 时间: 2012-2-11 11:04
苯妥英钠对于洋地黄引起的各种快速性心律失常安全面有效，有Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞及窦房阻滞时则不宜用。首先停止任何洋地黄药物的使用，其次需要纠正低钾血症。
但对于此题：治疗强心苷类药物中毒引起的重症快速型室性心律失常应该用：

                  A. 苯妥英钠
                  B 利多卡因
                  C **
                  D **
                  E 阿托品
答案应该是A

作者: wguojun 时间: 2012-2-16 12:28
回复 1# 鬼手郎中

作者: wguojun 时间: 2012-2-16 12:33
执业医师资料上首选苯妥因钠，可在临床上首先停洋地黄类药物。纠正导致洋地黄中毒因素。在临床上利多卡因也是常用的

作者: wguojun 时间: 2012-2-16 12:35
回复 2# 鬼手郎中

作者: wguojun 时间: 2012-2-16 12:35
首选苯妥因钠

作者: wguojun 时间: 2012-2-16 12:37
首选笨妥因钠

作者: 医学之人 时间: 2012-2-16 12:55
我也糊涂了。

作者: 长安老军医 时间: 2012-3-5 21:39
首选笨妥因钠

作者: awesome-00 时间: 2012-3-6 14:20
我记得有一道考研的题目也说是苯妥因纳。。。

作者: 简单的不同 时间: 2012-3-6 19:24
快速型室性心律失常。临床上应的多的是利多卡因
。

作者: 玫瑰烟斗92 时间: 2012-12-10 19:57
当两者都存在时就选利多卡因，因为教科书上有说利多卡因的临床效果比苯妥英钠好些的。

作者: wo179915320 时间: 2012-12-14 19:12
当两者都存在时就选利多卡因，利多卡因的副作用小且效果好

作者: 一芥书生 时间: 2012-12-14 19:50
苯妥英钠
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此消息发自android版爱爱医

作者: docterwmj 时间: 2012-12-15 13:01
室性心律失常，首选苯妥因钠，首先停洋地黄类药物。纠正导致洋地黄中毒因素

作者: 花开花不败 时间: 2012-12-15 17:44
执业医师考试应选苯妥应纳

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