爱爱医医学论坛

标题: 心惊肉跳的半天 [打印本页]
作者: 叶沙丽    时间: 2012-1-13 21:56
标题: 心惊肉跳的半天
昨天一病人，女60岁，有高血压病史，本来是来看感冒的，无发热，病人说头晕，我给测了血压200/100mmhg,病人说一个冬天都没 测血压，每天都吃一粒氨氯地平片，长效的，和一粒比索洛尔片，今天也吃了，我就拿了一粒硝苯地平片给她舌下含服，可过了约10分钟后，病人说心慌，我让她躺下，测心律75，不让量血压，让她喝了点水，她要求叫她女儿来，后来又有恶心，但没 呕吐，她女儿来了，还好没吵闹，我态度很好地说明了下情况，约又过了半小时，病人无心慌，量血压160/90mmhg,后来病人回去了，我说要是有不舒服打电话，后来一直没***话。之后的半天我都觉得魂不附体，心惊肉跳。
作者: 叶沙丽    时间: 2012-1-13 21:57
我想以后要是有血压高的，都不敢舌下含服了，可能是血压降的太低太快了。
作者: 梧桐521    时间: 2012-1-13 21:59
硝苯地平的副作用
作者: 乌儿    时间: 2012-1-13 22:07
你的处理是绝对的正确。。。但就是有一点，你赚不了钱还有风险。这么高危的病人还是让去大医院较好。。。
作者: yjb5200120    时间: 2012-1-13 23:31
回复 1# 叶沙丽
高血压急症的治疗要考虑既能使血压迅速下降到安全水平,以预防进行性或不可逆性靶器官损害，又不能使血压下降过快或过度，否则会引起局部或全神贯注不足。
我一般使用硝酸甘油含服降压。
作者: 柴少琴    时间: 2012-1-14 09:45
网上有说用卡托普利含服的不知道效果如何，用过的爱友说说吧
作者: 随医生    时间: 2012-1-14 09:50
现在一般不能使用心痛定含服了，首选的是卡普，如果只是亚急诊，高龄慢慢降，快了会导致器官灌注不足，并且短效硝本地平，最容易反射性心律起来。接受新观念，这已经不是什么新观念了
作者: fzj1314    时间: 2012-1-14 10:28
卡托普利副作用少，但一天三
粒，感觉降压没有什么效果，心痛定又有好多人服后心悸难受，难呀
作者: 乌儿    时间: 2012-1-14 10:35
我 平时对这种高血压的人...如果病人的症状很严重就只好让他去医院...如果他并没有很明显的症状...首选卡托普利....外加中药镇肝息风汤...效果相当不错...
作者: noyesrongqin    时间: 2012-1-14 10:44
本身都吃了两种降压药还有这么高 对于这类人还是不要接诊了 私人的转走好了 现在的医生伤不起啊
作者: 村医不是大夫    时间: 2012-1-14 10:48
医生这一行干到目前这个境界真是太让人闹心。国家不怜悯咱，执法部门不维护咱，媒体都在拿我们开涮，患者来诊时是一只手拿着钞票另一只手却拿着匕首！绝处求生的滋味真TM的难受！
作者: 四川周尤鸿    时间: 2012-1-14 14:58
首先告诉他你的病很严重，随时有严重的后果，征求下病人意见再处理
作者: xxf2108204    时间: 2012-1-14 15:00
回复 7# 随医生


    请问你用卡托普利片是舌下含服？？？谢谢！！
作者: 叶沙丽    时间: 2012-7-11 21:53
卡托普利我也经常用来舌下含服，效果还不错，后来又一病人心绞痛发作，自己在药店买了一瓶硝酸甘油，自己不敢吃，说在我诊所吃比较放心，我就同意了。没想到舌下含服不到5分钟病人就晕倒了，我和她 家属赶紧把她抬到床上，量血压90/50，心律偏快，我赶紧补充血容量，大约过了1小时病人才回去。还好病人没说什么。
作者: yqxll    时间: 2012-7-12 11:51
现在降压推荐是静脉用药，这样会容易控制血压。还有不知你是否是诊所，我在基层工作，这样的患者是要转诊的，基本公共卫生也是这 么要求的。
作者: 沐恩译心    时间: 2012-7-12 12:08
卡托普利我也经常用来舌下含服，效果还不错，后来又一病人心绞痛发作，自己在药店买了一瓶硝酸甘油，自己不敢吃，说在我诊所吃比较放心，我就同意了。没想到舌下含服不到5分钟病人就晕倒了，我和她 家属赶紧把她抬到床上，量血压90/50，心律偏快，我赶紧补充血容量，大约过了1小时病人才回去。还好病人没说什么。
叶沙丽 发表于 2012-7-11 21:53

                               
登录/注册后可看大图



    这个情况还真不知是硝酸甘油的原由还是本身<!--HAODF:8:guanxinbing-->冠心病<!--HAODF:/8:guanxinbing-->的原因。这样的病人你也敢让他滞留？！
作者: hclqy    时间: 2012-7-12 13:43
哎行医路难.难如上清天！！！
作者: ☆ベ尋夢╱ゞ    时间: 2012-7-12 15:04
这样的病人，用硝苯地平片含服是对，但这个病人不一定是 (我就拿了一粒硝苯地平片给她舌下含服，可过了约10分钟后，病人说心慌，我让她躺下，测心律75，)  血压降的过快引起的。很可能是其他原因引起的。
作者: 孤独的鱼    时间: 2012-7-12 15:50
我也叫病人含服硝苯地平的。没有用过卡普试一试吧！
作者: 蔡旺盛    时间: 2012-7-13 08:36
这样的病人一定要开急诊处方。先做病情告知，把情况说重一些，用药后要病人平躺一段时间，最好是挂上针，挂生理盐水慢慢滴，以备应急。做个体医生真是虎口<!--HAODF:8:baya-->拔牙<!--HAODF:/8:baya-->的工作，好比是老鼠帮猫治病一样。
作者: 橄榄骄子    时间: 2012-7-13 10:05
个人发表一下愚见：首先病人长期的<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->，现在的血压比较高，我想以前也很高吧，对于这样的病人，你心痛定含服的目的是什么？急降血压？请你给我一个理由和指针？降压要慢一点，急是容易出事的，再就是我反对用短效制剂，血压波动太大了，建议用缓释制剂。但要告之病情和风险！



欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/) Powered by Discuz! X3.1