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标题:
男性58岁,黑便3天,呕血1天
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作者:
hewanglxz
时间:
2012-1-13 00:00
标题:
男性58岁,黑便3天,呕血1天
本帖最后由 yjb5200120 于 2012-1-13 00:03 编辑
男性,58 岁。黑便3 天,呕血1 天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有"慢性胃病史", 无肝病史。
查体:T36.6℃,P96 次/分,BP108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄
染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠
鸣音活跃。
化验Hb85g/L,WBC4.0 ×109/L,Plt122 ×109/L.
初步诊断?
检查?
最重要的处理原则?
作者:
秋土
时间:
2012-1-13 07:00
上消化道出血,消化性溃疡?胃癌?
作者:
Derui0162
时间:
2012-1-13 08:02
诊断
上消化道出血
消化性溃疡?
失血性休克?
依据
1.男性,58 岁。
2.黑便3 天,呕血1 天伴头晕、心悸
3.有"慢性胃病史"
4.查体:T36.6℃,P96 次/分,BP108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄
染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠
鸣音活跃
5.化验Hb85g/L,WBC4.0 ×109/L,Plt122 ×109/L.
检查
1.急查血型、交叉配血
2.急诊胃镜急查,即可明确诊断,又能积极治疗。
鉴别诊断
1.胃癌
2.肝硬化
最重要的处理原则
1.禁饮食
2.输血,纠正失血性休克
作者:
917643
时间:
2012-1-13 08:39
诊断
上消化道出血
消化性溃疡?
作者:
yanweishuai
时间:
2012-1-13 09:30
初步诊断:1.消化道出血(原因待查)2.重度贫血 3.慢性胃炎
诊断依据:1.男性 58 岁 黑便3 天,呕血1 天伴头晕、心悸
2.既往有"慢性胃病史" 3.查体:T36.6℃,P96 次/分,BP108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄 染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊 音阴性,肠
鸣音活跃。 4.化验Hb85g/L,WBC4.0 ×109/L,Plt122 ×109/L
检查:消化道造影和胃镜(胃镜需呕血和黑便纠正后)
最重要的处理原则:1.纠正贫血2.查找原因3.防止休克
作者:
loulou
时间:
2012-1-13 10:41
初步诊断:1、上消化道大出血 2、消化道肿瘤(胃ca)
检查:胃镜,腹部彩超,腹部CT,血生化,大便常规+隐血
鉴别诊断;1、肝癌,肝硬化 2、胃十二指肠溃疡
治疗:禁食,补液防休克,使用抗生长抑素等止血(上消化道大出血使用止血药效果几乎为无效),有条件最好胃镜下止血。查明病因,继续进一步治疗。
作者:
乌儿
时间:
2012-1-13 13:52
初步诊断:上消化道出血查因...胃十二指肠溃疡出血..
鉴别诊断:肝硬化食道胃底静脉破裂大出血...胃癌出血..
检查:急查输血各项...出血止.后行胃镜..
处理:止血.输血..防止休克...
作者:
linxi3465
时间:
2012-1-13 14:32
85的血色素没有输血指征,但担心继续出血,可在进行相关检查的同时配血备血,不继续出血的话,可暂不考虑输血,反复检查血常规。若在70以下,还要看一般情况差的话,可有指征输血。现在的血源紧张,又要承担相关的输血风险,谨慎使用。
作者:
绿漫天涯
时间:
2012-1-13 15:32
诊断:上消化道出血原因待查
检查:胃镜
重要治疗原则:积极补液,防止休克。
作者:
自由化
时间:
2012-1-13 17:22
85g的血色素不用输血的,只需要观察是否继续出血就可以,输液就行,查明出血原因才可以治疗原发病。
作者:
杏林之春
时间:
2012-1-13 17:23
患者考虑为上消化道出血,目前最主要的还是控制出血,必要时输血。
作者:
李xx
时间:
2012-1-13 21:54
本帖最后由 李xx 于 2012-1-13 21:55 编辑
初步诊断:胃癌并出血,贫血
检查:纤维内窥镜检查,脱落细胞学检查,B超,CT检查
处理原则:手术治疗,控制出血,纠正贫血
作者:
83868778
时间:
2012-1-14 00:58
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
83868778
时间:
2012-1-14 01:00
提示:
作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者:
随医生
时间:
2012-1-14 09:28
上消化道出血:消化性溃疡?肿瘤?
急诊胃镜适合在24-48H内,之前需做冲洗,医院小容易有**,该病人出血量预判在1000-1500左右,现在查的血红蛋白可能是浓缩的,随时间推移,可能还会出现血红蛋白值下降,看病人有无基础病,常规先做好输血前准备,60岁是个坎,超过60后危险程度升级。可能暂先不输血,以晶胶体液扩容,同时止血,质子泵抑制剂为基础药物,可以大剂量使用,立止血,有迅克可以用,无可以常规止血芳酸等,虽然教材上不作为大出血治疗方案。可以考虑给小量奥曲太,实际上如果止血快可暂不使用。禁食是必须的。心电监护,动态查血常规,密切观察病情,往往再发出血,可能就会临床休克,早期出现的不是血压/尿量/血红蛋白等变化,而是明显交感兴奋症状。冷盐加去甲口服。如果感觉出血不稳定,建议尽早输血
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