4.AMI使用RTPA溶栓,肝素静脉泵入24~48小时以后,低分子肝素应该什么时候开始使用?为什么?很多书上都只是笼统的来这么一句:以1000IU/h速度输注肝素24~48小时,监测APTT维持在60~80秒,然后改为低分子肝素皮下注射,连用3~5天。
用rtPA溶栓时推荐的用法时先静注肝素75u/kg(4000-5000u),后以15-18u/kg(1000u)/h持续静脉滴注,4小时监测APTT,维持在60-80s,一般应用48小时,后可改为肝素7500u ih q12h或低分子肝素(达肝素)5000u ih q12h.貌似前段在某本书上看到说现在有人认为可以直接就用低分子肝素.