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标题: 心肌梗塞康复体疗的步骤 [打印本页]

作者: 踏雪无痕 时间: 2012-1-8 09:54
标题: 心肌梗塞康复体疗的步骤
　　由于心肌梗塞发病急、病情重、变化快、死亡率高，人们长期以来普遍认为患者须住院治疗方可康复。康复专家认为，对于大多数心肌梗塞患者，他们不但可以在家中治疗，而且比住院治疗更有利于康复。主要原因是，患者在家人协助和监护、并在医生指导下，从事科学、合理的康复体疗的结果。
　　国外医学资料表明，医疗体育对急性心肌梗塞后的康复治疗作用和效果主要表现在以下几方面：
　　1.通过大量动物实验证实，从事休疗可大大增加心肌的供血，促进心肌侧枝循环的形成和发展，这为急性心肌梗塞后早期进行体疗提供了有力的依据;
　　2.体疗可直接改善心肌代谢及心肌收缩力，促进心室射血速率，并提高肌肉氧化酶的活性和线粒体的质和量，使外围组织对氧的摄取和利用增强。
　　3.可明显改善机体内的脂质代谢，减轻易患因素的威胁。实践证明，体疗可提高血液中纤维蛋白酶的活性，使血甘油三酯浓度降低，有利于缓解动脉粥样硬化，减少冠脉血栓的形成。急性心肌梗塞后的康复体疗可分四个阶段：
　　急性阶段
　　一般在急性心肌梗塞后2~3周开始。此时期由于病人尚处于急性期.若体力活动不当易诱发各种并发症。因此，对无并发症、无心绞痛发作、无心律失常持续存在、无血压下降或出现心前区不适、气短气喘等症象病情稳定的病人，可逐渐进行0.5~1.5个代谢当量的身体活动。患者可在家人的帮助和监护下，进行轻微的日常自理活动或卧位呼吸操、肢体远端活动、关节屈伸练习。这一阶段可持续l~2周。值得提醒的是，一旦出现已下任何一种症象时，应立即暂停康复活动并保持安静休息：
　　1、活动后有心前区不适或气短;
　　2、心律失常反复出现，并伴有胸痛、过度疲惫、呼吸困难及心力衰竭等症状;
　　3、心电图显示心肌缺血的进一步改变、合并严重的高血压症等;
　　4、活动后收缩压下降值≥20mmHg或上升超过15~20mmHg，以及出现新的室性早博、明显心博异常。
　　恢复早期阶段
　　除继续做第一阶段的康复体疗外，4~8周当患者情况进一步好转后，其康复活动量可适当增至2~3.5个代谢当量。开始可练习生起，(每次在20分钟)、(每日一次，每次3~8分钟);尔后逐渐过渡小量的医疗行走、上下1~3级台阶。该时期的康复体疗可持续3~4周。
　　恢复后期阶段
　　该阶段的体疗内容应以定时定量步行、气功(如静养功、松静功)和配合医疗体操为主，亦可在野外进行医疗行走，骑自行车、划船、爬楼梯等强度适中的有氧运动。随体能进一步恢复，可逐渐增加练习的距离和次数，为逐渐完全恢复日常生活及工作能力做准备。
　　康复阶段
　　发病6~8个月后，再经过一段时间的康复体疗后体能基本恢复，在家人和医生的监护下，逐渐增加运动负荷量。运动医学专家建议，为了提高心肌梗塞患者的有氧代谢能力，改善心脏功能，可选择一些有氧耐力性运动项目。
　　心肌梗塞患者的健康饮食原则
　　心肌梗塞是冠心病的主要并发症，合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。急性心肌梗塞患者要严格卧床，营养不宜过多，进食时要注意以下问题：
　　(1)限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。
　　(2)注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。
　　(3)饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。应避免过量和**性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。
　　(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。

作者: wwrryy 时间: 2012-1-8 12:15
谢谢斑主提供! 总结的不错，很实用，有启发,好文章，已经拜读，受益匪浅，谢谢！

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