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标题: 一例下肢骨折钢板断裂的治疗、处理经过 [打印本页]

作者: chen_js 时间: 2012-1-6 16:09
标题: 一例下肢骨折钢板断裂的治疗、处理经过
本帖最后由 chen_js 于 2012-1-6 16:32 编辑

一例下肢骨折钢板断裂的治疗、处理经过
[attach]1402005[/attach]，图片一：杨XX,2010年4月,手术前
[attach]1402007[/attach]图片二：杨XX,2010年4月，骨折手术后
[attach]1402043[/attach]图片三：杨XX,2010年7月，术后3个月，骨折不愈合，钢板断裂

[attach]1402025[/attach]图片四：杨XX,2010年10月,术后6个月，骨折愈合良好

[attach]1402043[/attach]

图片五：杨XX,2011年1月，骨折愈合良好

[attach]1402007[/attach]
图片六：杨XX,2011年4月，术后1年，取钢板前
[attach]1402027[/attach]
图片七：杨XX,2011年4月，术后1年，取钢板后

患者杨XX男性，69岁。
主诉：右小腿摔伤肿痛活动受限1小时。

既往史：原有糖尿病、高血压病史。

入院时间：2010-04-11

体检：右下肢小腿肿胀，下1/3压叩击痛明显，假关节活动存在，右膝关节外下方压痛明显。纵向叩击痛（+）。抽屉试验（-）。足背动脉搏动良好，下肢感觉正常。

检查：X线提示：右胫骨远端粉碎性骨折。

入院后，予以石膏托外固定，消肿、降血糖、降血压治疗等。

手术时间：2011-04-13

第一次复查X线片：2010-04-14：骨折端复位满意、内固定良好。（同时发现腓骨近端骨折。）

处理：石膏托外固定。

2011-07-19，患者自诉：下地走路后感觉右小腿肿胀、疼痛，***就诊。

处理：X线片检查：发现钢板断裂，骨折未愈合。

当天，患者来医务科投诉。本人处理：石膏固定、理疗。费用全部器械商承担。

2011-10-15：理疗后复查X线片：骨折端愈合良好，骨痂丰满；腓骨近端骨折骨痂生长。

2011-01-12：复查X线片：骨折端愈合良好，骨痂丰满；腓骨近端骨折骨痂生长，愈合良好。

2011-04-11：***准备取钢板，术前复查X线片：骨折端愈合良好，骨痂丰满。

2011-04-16：入院，降血糖、降血压治疗等。术前各项准备工作。

2011-04-19：手术取钢板。顺利。

2011-04-20：术后1天，复查X线片：取钢板术后表现，骨折端愈合良好，骨痂丰满；腓骨近端骨折骨痂生长，愈合良好。

2011-05-03：患者满意出院。

作者: chen_js 时间: 2012-1-7 08:09
请大家口诛笔伐，并请版主施舍几分。

作者: wangguojiehn 时间: 2012-1-7 09:38
本帖最后由 wangguojiehn 于 2012-1-7 11:08 编辑

回复 1# chen_js

学习中。

作者: 甜甜哥哥3 时间: 2012-1-7 10:08
......7、不要告诉病人下床负重时间，每个人骨折愈合时间不同，定时复查，根据复查情况看下床负重时间。

病情的治疗方法是因人而异,依病情发展而异.所以才有:定期复查!

作者: micro911 时间: 2012-1-7 10:42
遇到讲理的患者，和平解决就好。这是一个有难度的骨折。
没有说血糖多少，加上血压高，术前、出院前就一定要反复彻底沟通并留下书面文件签字画押。
这种异形解剖板本身就比较单薄，没有高血压糖尿病也有断裂的风险。我以前使用中还发现上完螺钉后容易出现内侧面骨折线增宽的现象，很不好调整。现在基本不用了，一般都用锁定板。

作者: cgc850102 时间: 2012-1-7 11:57

chen_js 发表于 2012-1-6 16:09

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这种钢板由于其本身设计的缺陷，段钢板几率很高的！建议以后战友不要用了！包括这种锁定钢板！

作者: 刀客120 时间: 2012-2-9 10:00
应该用什么板啊

作者: 中西医结合骨科 时间: 2012-2-10 19:29

这种钢板由于其本身设计的缺陷，段钢板几率很高的！建议以后战友不要用了！包括这种锁定钢板！
cgc850102 发表于 2012-1-7 07:27

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请教版主我以前也遇到这种骨折一样的断板，不用胫远外板是用内侧干骺端钢板？还是用其它？
谢谢！

作者: cgc850102 时间: 2012-2-11 15:36

请教版主我以前也遇到这种骨折一样的断板，不用胫远外板是用内侧干骺端钢板？还是用其它？
谢 ...
中西医结合骨科发表于 2012-2-10 19:29

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我一般用内侧锁定钢板，结合MIPPO技术

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