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标题: 病例求助！！！急急急 [打印本页]

作者: sdmjh101101 时间: 2011-12-29 21:04
标题: 病例求助！！！急急急
病史
患者，男，54岁，因心慌，胸闷3年，加重伴咳嗽，浮肿三天入院。门诊以冠心病，心衰入院。患者自入院前三天因受凉感冒后出现咳嗽，咳痰，痰少，头痛，鼻塞，自行口服抗感冒药物，疗效差，渐伴有颜面及全身浮肿，心慌胸闷再次加重既往冠心病心力衰竭高血压2级间断口服药物
体查
BP140/80mmhg 神情精神欠佳颜面浮肿口唇发绀颈静脉无怒张胸廓对称双肺呼吸音粗，可闻及干性啰音。心律108次每分律齐心音低腹平软移动性浊音阳性双下肢可及轻度可凹性水肿生理反应存在病理反射无引出
辅助检查
血常规血小板89 余正常
尿常规潜血2+ 蛋白3+ 尿胆原+
心电图左室肥厚伴劳损
心脏彩超左房左室大主动脉瓣大量反流二尖瓣三尖瓣少量返流心功能减低射血分数26%
腹部彩超：肝内弥漫性病变胆囊壁增厚中量腹水
生化示：总胆红素30.4       直胆 17.4    谷丙 684    转肽酶  227    乳酸脱氢酶 1284  尿酸 764  余正常
初步诊断
1 冠心病缺血性心肌病心功能四级D期
2 高血压2级
求助
请各位大侠不赐领教
肾小球肾炎？
肝功异常及腹水原因？
MODS?
补充诊断，进一步检查及治疗方案

作者: 集思广益2008 时间: 2011-12-29 23:31
补充两点1.心源性肝硬化
2.抗感冒药起肝肾功能不全（解热镇痛药）

作者: sdmjh101101 时间: 2011-12-30 01:13
回复 2# 集思广益2008

有道理谢谢！

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