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标题:
求教左侧瞳孔扩大原因
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作者:
6912048
时间:
2011-12-15 19:55
标题:
求教左侧瞳孔扩大原因
今日下午做了一例右侧前三分之一窦旁脑膜瘤,中年女性,主因“头痛、左眼视物模糊2天”入院。术前双侧瞳孔3mm,光反射灵敏。采用全麻,冠状瓣单额开颅,术中肿瘤切除完全。术后患者神志清楚,四肢肌力正常。双眼球各方向活动自如,视力与术前无变化,但左侧瞳孔扩大,直径约5mm,欠规则,直间接光反射均消失。
请教各位大侠这是什么原因啊?望高手多多指点,先谢谢了!
作者:
kdwk2006
时间:
2011-12-15 22:23
单侧瞳孔散大,直接及间接对光反射消失考虑同侧动眼神经损伤可能!不知对侧瞳孔直接及间接光反射如何?
作者:
牛牛猫
时间:
2011-12-17 18:23
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2#
kdwk2006
我开始也考虑会不会是动眼神经损伤,但是该患者的手术好像到不了那么深的位置,而且楼主病史里面提供了,患者的眼球运动自如,好像也没有提到有上睑下垂症状,所以不敢确定是动眼神经的问题,会不会是眼睛本身的问题(虹膜病变?青光眼?)。
作者:
kdwk2006
时间:
2011-12-17 19:30
回复 kdwk2006
我开始也考虑会不会是动眼神经损伤,但是该患者的手术好像到不了那么深的位置,而且楼主 ...
牛牛猫 发表于 2011-12-17 18:23
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分析的有道理!
作者:
瑞康小草
时间:
2011-12-23 00:24
视神经损伤可能。视神经损伤不一定是手术压迫、电凝,也可以是过分抬举右侧额叶后间接牵拉左侧视神经损伤。视神经损伤为直接光反射消失,间接光反射存在,该患者间接光反射“消失”是否在检查时患者处于昏暗环境?动眼神经没问题。
作者:
majuntao
时间:
2012-1-6 16:20
视力无变化,视神经损害可能性不大,单纯瞳孔扩大,考虑为缩瞳肌功能障碍,动眼神经损害伤,加强营养神经吧。
作者:
威力无比
时间:
2012-1-8 11:45
可能是手术过程中牵拉造成动眼神经损伤。
作者:
wanghl7166
时间:
2012-1-8 12:18
根据你描述的情况,“术后患者神志清楚,四肢肌力正常。双眼球各方向活动自如,视力与术前无变化,但左侧瞳孔扩大,直径约5mm,欠规则,直间接光反射均消失。”可能为动眼神经损伤所致,或者由于术中小血管损伤,影响了血液{MOD},导致左侧动眼神经功能障碍,积极治疗,应该能恢复吧。
作者:
l251894024
时间:
2012-1-9 21:18
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1#
6912048
视力无变化,视神经损害可能性不大,瞳孔扩大,考虑为动眼神经损害伤或勾回疝,应该过段时间会恢复。
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