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标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解 [打印本页]

作者: 274005 时间: 2011-11-27 21:52
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
本帖最后由 274005 于 2011-11-27 21:54 编辑

一个典型腰椎病例，请讨论，最好有详细讲解，鲜花积分鼓励

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作者: 274005 时间: 2011-11-27 22:11
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
这是一个典型的病例，对于大家应该是不会陌生，期待有会员做一个系统的讲解，应该是有积分奖励，呵呵

作者: dzy66 时间: 2011-11-27 22:33
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
强直性脊柱炎

作者: wlzyywang 时间: 2011-11-27 23:27
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
典型！竹节椎

作者: 杯莫停 时间: 2011-11-28 09:56
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
看不到图片哦

作者: 杨云华 时间: 2011-11-28 11:02
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
我看不到图片,怎么回事?

作者: 老骆驼 时间: 2011-11-28 12:53
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
胸腰椎前纵韧带骨化，使整个椎体呈“竹节”样，是典型强直性脊柱炎表现。

强直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。该病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。　　
早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。
骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级：
0级为正常骶髂关节；
Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎；
Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄；
Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失；
Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。　　
脊柱病变的X线表现，
早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀，椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨为和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其它周围关节亦可发生类似的X线变化。

来源于网络。

作者: 金石为开 时间: 2011-11-28 16:36
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
强直性脊柱炎

作者: tsrj 时间: 2011-11-28 18:01
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
典型强直性脊柱炎表现。
整个椎体呈“竹节”样表现

作者: zhaobao1977 时间: 2011-11-28 18:07
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
强直性脊柱炎

作者: 274005 时间: 2011-11-28 18:16
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解

胸腰椎前纵韧带骨化，使整个椎体呈“竹节”样，是典型强直性脊柱炎表现。

强直性脊柱炎又名Marie-strüm ...
老骆驼发表于 2011-11-28 12:53

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谢谢您的精彩讲解，谢谢！

作者: yygfzy123456 时间: 2011-11-28 20:35
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
很典型，强直性脊柱炎。

作者: zmdyh 时间: 2011-11-29 21:45
标题: 典型腰椎病例，请讨论，期待精彩讲解
应该是强直性脊柱炎，竹节样改变，脊柱都融合了骶髂关节也融合了。

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