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标题: [病例讨论]发热、咳嗽3天 [打印本页]

作者: 别看资料 时间: 2011-11-25 18:35
标题: [病例讨论]发热、咳嗽3天
本帖最后由别看资料于 2011-11-25 18:56 编辑

一般资料：姓名：**** 性别：女年龄：7岁职业：无
主诉：发热、咳嗽3天
现病史：患儿近3天来无诱因出现发热伴咳嗽，体温最高39度，用退热药可退，但仅可维持6小时左右，咳嗽以干咳嗽为主，自己口服药物和输液治疗无效（用药不详）而***。患儿病来无喘，无呼吸困难，无盗汗，无心季，无消瘦，食睡可，二便正常。
既往史：否认肝炎结核等传染病史，否认外伤手术史。
过敏史：否认食物过敏史。
家族史：否认家族遗传性疾病史。
查体：T：38.6 ℃ P：100次/分 R：22次/分 BP：100/70mmHg,神清状可，口唇无发绀，咽赤。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律约100次/分，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音约4～6次/分，四肢温，活动自如，双下肢无水肿。
辅助检查：
血常规：WBC：11.4×10⒐/L,HB116g/L,NEU﹪:58.3,LYM﹪:41.0;
血清铁：20.0umol/L, Mg:0.6mmol/L, P:1.08mmol/L
肝功、肾正常
Mp-Ab: 1:40（阴性)；
CRP：0.6MG/L
ECG：窦性心律102次/分。
X线及CT见片
请讨论：
1.诊断及依据
2.鉴别诊断
3.治疗方案
请认真讨论，言之有物者加分鼓励。声明只有诊断没有分析不会得到加分。

作者: yemengzhe 时间: 2011-11-25 21:47
本帖最后由别看资料于 2011-12-10 13:12 编辑

作者: ngf1978 时间: 2011-11-25 23:48
本帖最后由别看资料于 2011-12-10 13:13 编辑

需要加密吗？

作者: llh2772378 时间: 2011-11-27 23:59
肺炎
依据：发热伴咳嗽，体温最高39度，用退热药可退，但仅可维持6小时左右，咳嗽以干咳嗽为主
血常规：WBC：11.4×10⒐/L,HB116g/L,NEU﹪:58.3,LYM﹪:41.0;
ct、x线见大片影
与肺结核鉴别
治疗头孢曲松钠热毒宁抗感染、清热解毒治疗

作者: 游民008 时间: 2011-11-28 07:40
咳嗽，体温最高39度，用退热药可退，但仅可维持6小时左右，WBC：11.4×10⒐/L,HB116g/L,NEU﹪:58.3,LYM﹪:41.0; 考虑是支原体感染导致的
可以点滴阿奇霉素和菌必治，清开灵，炎虎宁进行治疗，

作者: jh531927210 时间: 2011-11-28 08:08
本帖最后由别看资料于 2011-12-10 13:14 编辑

作者: 三语 时间: 2011-11-28 10:44
本帖最后由别看资料于 2011-12-10 13:14 编辑

作者: 别看资料 时间: 2011-12-10 13:24
目前诊断：细菌性肺炎、原发性综合征不除外
依据：
1.年长儿、发热咳嗽3天，体温在39左右，咳嗽以干咳为主，肺部体征不明显。
2.血常规：WBC11.4、N58.3%、L41.0%、ECG窦性心律102次/分。3.X线、CT可见双肺小片状浸润影、肺门阴影增浓
3.Mp-Ab: 1:40（阴性)；复查阴性
4.PPD阳性
5.血培养：没有发现菌
经过：
以头孢呋辛1.0，BID，静点，同时给炎琥宁120MG，痰热清10ML，用药3天无好转。PPD试验20MM，考虑阳性，请传染科会诊：不除外原发性综合征。建议换用头孢派酮1.0，BID，用药3天后体温下降到正常，巩固治疗5天症状消失。复查CT：无病灶消失。次日要出院时出现发热，且下颌淋巴结肿痛，彩超声：示腮腺回声不均匀，周围淋巴结肿大，大者约1.5X1.0CM
目前仍然在治疗中。

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