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标题: 医案启示--------肾虚腰痛 [打印本页]

作者: 王幸福 时间: 2011-11-23 22:33
标题: 医案启示--------肾虚腰痛
本帖最后由王幸福于 2011-11-23 22:35 编辑

周某某，女，28岁。腰痛半月不愈，求治中医。刻诊：面白，略瘦，自述腰痛如折，口干咽痛，易感冒，这几天正**，嗓子发炎红肿热痛，不见好转，一月前曾作流产手术，头晕无力，同房时**干涩，舌红苔薄，脉寸关浮滑，左尺尤为沉弱无力，几近无有，饮食尚可，大小便正常。辨证：肝肾阴虚，相火僭越。处方：

生熟地各25g 麦冬30g 元参50g 白芍15g 浙贝15g 丹皮15g 连翘45g 忍冬藤30g 薄荷10g 菟丝子30g 杜仲30g 川断30g 枸杞30g 当归50g 山萸肉30g 五剂水煎服日三次。

一周后复诊，嗓子已不干痛，腰痛减轻，服药期间大便稀溏，一日3-4次。上方减连翘、忍冬藤、薄荷、白芍、浙贝母。加大菟丝子至50g，再加怀山药30g，怀牛膝12g
五剂。三诊，腰巳不痛，**干涩好转，效不更方，上方加入淡大云、蛇床子又五剂，诸证消失，痊愈。

按：此案分两步治疗，第一步，用养阴清肺汤兼加补肾及解毒，重点药为元参、连翘、忍冬藤、浙贝母。第二步，虚火平定，峻填肾阴，重点药为菟丝子、杜仲、枸杞、当归50g、地黄。这里特别要提及的是菟丝子这味药，补肾，具有类雌激素作用，对于**干涩有特效，连续用一段时间，上述症状就会显著改善。临床上屡用屡效，其它均为针对病机用药。古道瘦马写于2011·11·23

作者: xpfxjp 时间: 2011-11-24 02:13
菟丝子又学一招。幸福老师用药够狠够准，佩服佩服。
不过学生不明白当归50g做何解？是活血止痛吗，阴虚火旺体制合适吗
我觉得大便溏搞不好不是连翘辈寒凉麦东辈滋腻而是当归滑肠
请幸福老师解惑。

作者: 王幸福 时间: 2011-11-24 06:45

菟丝子又学一招。幸福老师用药够狠够准，佩服佩服。
不过学生不明白当归50g做何解？是活血止痛吗，阴虚火旺 ...
xpfX** 发表于 2011-11-24 02:13

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当归大量补血，少量活血。便溏即和用药有关，也是有意为之，排毒驱邪，给邪以出路。所以不要紧，邪去就好。

作者: 荆州徐峰 时间: 2011-11-24 10:50
王老师用药量大力宏，值得学习，推敲啊。

作者: huxincaifz 时间: 2011-12-3 22:12
当归量大还真不一定能够润肠，真是不传之密在药量

作者: hijaz 时间: 2012-4-9 08:05
菜鸟，看不懂方子啊

作者: 如烟花般绽放 时间: 2012-4-14 14:38
王老师，方准就是量大，临床有些不敢用。只能慢慢加

作者: 峰锋峰锋 时间: 2014-10-3 23:43
兔丝子是亮点！

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