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标题: 外伤后24小时环池点状出血 [打印本页]

作者: crystal_qiang 时间: 2011-11-19 20:25
标题: 外伤后24小时环池点状出血
本帖最后由 crystal_qiang 于 2011-11-19 20:35 编辑

患者男，35岁，因“骑摩托车致头晕、头痛2小时”入院，入院时CT如下图：右颞叶下极的硬膜外血肿。入院症见：神清，精神可，诉头晕、头痛，额面部及右足疼痛、少许渗血，无恶心呕吐。体查：GCS:15分。神清，精神可，头颅五官无畸形，未及凹陷性骨折征，耳鼻未见有血性分泌物流出，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，伸舌居中无偏斜，颈软无抵抗，生理反射存在，病理反射未引出。入院后予完善各相关检查予抗炎、止血、营养脑细胞等对症支持治疗，24小时复查头颅CT示环池侧可见边清高密度影，考虑蛛网膜下腔出血，右颞侧硬膜外血肿范围无明显变化。经治疗5天后再次复查头颅CT示环池侧高密度影较前变淡，余无明显改变。目前患者神智清楚，神经系统检查无异常，但近两天头痛明显加重。既往无头痛及高血压病史。
求助：1、患者诊断。
   2、患者头痛原因。
   3、需不需要进一步检查。治疗方案。

作者: crystal_qiang 时间: 2011-11-20 20:25
怎么大家都不发表什么意见阿

作者: kdwk2006 时间: 2011-11-20 20:32
本帖最后由 kdwk2006 于 2011-11-20 20:34 编辑

从片子看环池及四叠体池高密度影实属蛛网膜下腔出血，系脑挫裂伤后表现。
头痛系蛛网膜下腔出血**脑膜所致。
建议定期行头颅CT检查，观察颅内迟发性血肿情况！

作者: guagua 时间: 2011-11-20 20:56
外伤性蛛血，若无明显颅内高压表现，建议不用脱水药物，定期复查头部CT，伤后6-8小时复查一次，24小时复查一次，若无特殊变化，可一周后再复查，余它都是常规治疗

作者: 王文勇 时间: 2011-11-20 21:41
用尼莫地平预防脑血管痉挛
现可行腰穿测压

作者: 陈远金 时间: 2011-11-21 11:50
蛛网膜下腔出血
定期复查CT

作者: 牛牛猫 时间: 2011-11-22 22:30
蛛网膜下腔出血，天幕周围脑组织表面小血管在惯性力作用下发生挫伤出血所致，我们也曾遇到过，一般血肿不会有扩大，会慢慢弥散，但还是建议定期复查头颅CT，如果硬膜外血肿无扩大，可不使用脱水药。头痛主要还是血性脑脊液**引起，如颅压不高可适当腰穿治疗。

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