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标题: 弱视的常规治疗原则 [打印本页]

作者: aleistudent 时间: 2011-11-19 15:06
标题: 弱视的常规治疗原则
本帖最后由柳叶刀1980 于 2011-11-19 21:47 编辑

眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。弱视(amblyopia)中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。
弱视的常规治疗原则：
根据弱视程度和注视性质的不同，可选择不同的治疗方法如下：
㈠中心注视性弱视
一致主张采用主导眼全遮盖法即传统遮盖法(conventionalocc-iusion)，强迫弱视眼注视，并嘱在家做些描图、穿针、穿珠子等训练(精细目力的工作)，以促进视力提高。
㈢红色滤光片疗法
各家意见不同，有些学者主张仍用主导眼遮盖法，认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视，并增进视力。亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视。才能在术后保持正视位，采用的方法有：
1、增视疗法：采用有闪光装置的后像镜，以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑)，闪光**前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区，不使黄斑受强光照射，然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点，待产生负后像，即见一照亮的中心被一暗圈围绕着，借以训练正常黄斑注视功能，经多次治疗后，将旁中心注视转变为中心凹注视，以达到增视的目的。治疗期间弱视眼必须遮盖，直到中心凹注视重新建立，待视力增至0.6～0.7时，可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。
2、光栅**疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练。**治疗机，最容易使视觉神经轴突得到活化。
**治疗机有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅**，使视兴奋，达到治疗效果，治疗后不必遮盖健眼。
㈣压抑疗法(penalization)
治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力，同时促进弱视眼的功能，因无需遮盖，患儿容易接受，常使用的方法有下列数种：
1、抑制主导眼看近：方法是主导眼每日滴1%阿托品，戴矫正镜片，弱视眼戴过矫+2.00D镜片，迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作，适用于严重弱视，有或无旁中心注视者。
2、抑制主导眼看远：方法是主导眼每日滴1%阿托品，戴过矫+3.00D镜片，只能看近，弱视眼戴矫正镜片，迫使单独看远，适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应。
3、选择性压抑：方法是主导眼点阿托品，戴矫正镜片，弱视眼给过度矫正+2.00D，采用双光镜片，促使看近并消除调节性内斜视，适应症是弱视已基本纠正，但有调节性[根据相关法规进行屏蔽]过程看近时有内斜者。
4、交替压抑：方法是配二付眼镜，一融使右眼过矫+3.00D，另一副使左眼过矫+3.00D，不滴阿托品药水，每日交替换戴眼镜，适应症为双眼视力已基本相等，但异常网膜对应尚未纠正者;或因某种原因暂不能进行手术者，对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应。
弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。

作者: 徐奇俯 时间: 2011-11-19 17:57

精索静脉曲张病情三分法是如何划分的?精索静脉曲张临床症状复杂多样，轻者无任何不适，偶在体格检查时发现， ...
aleistudent 发表于 2011-11-19 15:06

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怎么你的这篇文章有”精索静脉曲张病情三分法是如何划分的?精索静脉曲张临床症状复杂多样，轻者无任何不适，偶在体格检查时发现，重则发生阴囊坠胀疼痛，表现为阴囊肿物，无压痛，无波动感。于久站及长途步行时加重。对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。“
最好自己删除。

作者: 柳叶刀1980 时间: 2011-11-19 21:47
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