爱爱医医学论坛

标题: 可怕的输液反应 [打印本页]

作者: 寻求经验 时间: 2011-11-19 11:24
标题: 可怕的输液反应
前天天来个患者女性 53岁，自诉头痛乏力，检查血压为150 100 ，给予甘露醇，血栓通静点，次日因下雨未来。今日上午九点该患者再次来就诊，再次测量血压为120 95，继续给予甘露醇，血栓通静点，甘露醇输完后给予换瓶，最后一个血栓通快点完时，患者出现发冷，全身哆嗦的症状，立即停止输液。让其喝开水，保暖，之后给予肾上腺素0.5毫克肌注。约五六分钟后稍有缓解，当时我的心事扑通扑通的，一颗心就这么悬着。不知各位认为是输液反应还是血栓通过敏啊，但是第一天没事啊。我的心脏承受能力太弱了！

作者: 人间世 时间: 2011-11-19 11:39
标题: 可怕的输液反应
输液反应，不该用副肾素，维生素C，**，保暖，喝糖热水

作者: 绿漫天涯 时间: 2011-11-19 12:12
标题: 可怕的输液反应
1，不知您的诊断是什么？您用甘露醇是治疗高血压吧，为什么血压降到120还用甘露醇？
2，您的查体不详细，病人主要是头痛乏力症状，不知是不是上感等其它情况引起的？上感的话引起寒战发冷很正常。
3，根据您的描述，输液反应的可能性大一些，可输液反应用肾上腺素应该无效的，病人在5-6分钟后缓解，虽然您没交待体温情况，说明应该不是输液反应！
4，如果除了寒战发冷外没有其他任何症状，过敏反应也不像，是不是输液太凉或速度过快引起的轻微的寒战呢？

作者: 寻求经验 时间: 2011-11-19 12:21
标题: 可怕的输液反应
我估计可能是药物过快再加上天冷的缘故吧，患者现在已经好了，但是自诉头痛，给予去痛片和米格来宁口服。患者已经离开了

作者: hxf8714390 时间: 2011-11-19 12:38
标题: 可怕的输液反应
应该是输液反应，一方面是滴速太快另一方面是液体质量问题，另外一定要做到无菌操作。

作者: 光辉岁月 时间: 2011-11-19 13:03
标题: 可怕的输液反应
这个病人应该是输液反应的，不用肾上腺素，用激素保暖，重新换液体，一般很快就缓解了。另外楼主的甘露醇我认为血压已经正常就没必要继续用了！

作者: 舒然 时间: 2011-11-19 14:18
标题: 可怕的输液反应
你要多学习，你这样不明确诊断情况下用副肾如果患者脑血管基础差使血压上升会引起脑出血。出现输液反应首先不要慌停止输有反应药水，镇定先测血压，肌注非那根25毫克、保留静脉通道换2克糖钙注射液加250萄萄糖静点。密切观察病情变化脉搏、心律、体温对症处理。注意如果提前拔掉输液针头有时患者发冷静脉收缩会造成再穿刺困难误时间。这是本人浅见

作者: kkcykk 时间: 2011-11-19 14:39
标题: 可怕的输液反应
看像输液反应，和温度低滴速快有直接关系。楼主既然认为是输液反应怎么用副肾呢？

作者: rht760216 时间: 2011-11-19 14:44
标题: 可怕的输液反应
这个应该是输液反应的，用肾上腺素是比较危险的。应该给点氟美松。

作者: 执考同行 时间: 2011-11-19 14:46
标题: 可怕的输液反应
无菌操作可能是关键

作者: 3391198 时间: 2011-11-19 14:46
标题: 可怕的输液反应
我曾经遇到这样的问题，输完液病人也是出现哆嗦症状，肌注地米送往县医院，结论是输的太快了，病人自己在家把速度调快了，输的是先锋+氧氟沙星。怀疑是氧氟沙星液输的太快引起的。

作者: 睿熙 时间: 2011-11-19 15:14
标题: 可怕的输液反应
输液反应，肌注非那根静推地米就行了，最多可以静推或者静滴钙剂，不需要用肾上腺素又不是过敏性休克

作者: 想__拟 时间: 2011-11-19 16:44
标题: 可怕的输液反应
输液反应寒战之后会有高热，楼主没有量体温吗?肾上腺素一般用于过敏性休克的抢救，输液反应静推地米，肌注非那根。
肾上腺素高血压患者禁用！

作者: liyubo 时间: 2011-11-19 16:47
标题: 可怕的输液反应
好可怕的!!!

作者: xuxibao 时间: 2011-11-19 17:16
标题: 可怕的输液反应
肾上腺素高血压患者慎用！后来有没有量量她的血压上升到了多少了？

作者: yefy118 时间: 2011-11-19 17:26
标题: 可怕的输液反应
本帖最后由 yefy118 于 2011-11-19 17:32 编辑

关键问题是区分“输液反应”和“过敏性休克”：

两者表现上有共性（如皮疹、皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，大汗，呕吐等），但也有很多不同；

前者以畏寒、寒战、高热为主，而后大汗，血压波动不大，缓解快；

后者则心悸、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、唇紫绀、休克血压、心音及大动脉搏动减弱等发展快而重。

对于类似病人，必须密切注意血压脉搏，排除过敏性休克。

作者: liusonghui 时间: 2011-11-19 17:53
标题: 可怕的输液反应
1.甘露醇没必要用
2.中药注射液要小心
3.一旦发生输液反应，不要停止输液，而是应该换一种液体保留静脉通道
4.可以用葡萄糖酸钙
5.用**走小壶

作者: 4089348 时间: 2011-11-19 18:08
标题: 可怕的输液反应
就是输液反应，不用肾上腺素

作者: 杂症 时间: 2011-11-19 18:58
标题: 可怕的输液反应
无菌操作是关键，起了输液反应，要正确的实施抢救

作者: wang_7891 时间: 2011-11-19 19:04
标题: 可怕的输液反应
是输液反应，要正确的实施抢救，

作者: zzffss88 时间: 2011-11-19 19:05
标题: 可怕的输液反应
1.这种情况下使用甘露醇不合理，第一天也不需要用甘露醇。
2.注意滴速
3.一旦发生输液反应，不要停止输液，而是应该换盐或者林格氏液
4.可以用葡萄糖酸钙、VIT-C
5.用**静推。

作者: 我和刘德华 时间: 2011-11-19 19:28
标题: 可怕的输液反应
发生输液反应葡萄糖酸钙、VIT-C
能加在一起输液？？还是分开？？速回！！

作者: 乌儿 时间: 2011-11-19 20:57
标题: 可怕的输液反应
头痛，无力是很多病的症状，你以后一定要搞清楚诊断才能处方。至于出现的反应肯定是输液反应，地米，异丙嗪侍候。输液反应本身不可怕。怕就怕加重原来的基础病。

作者: 医宝宝 时间: 2011-11-19 21:06
标题: 可怕的输液反应
考虑是输液反应！安痛定肌注！

作者: 丁海龙 时间: 2011-11-19 22:53
标题: 可怕的输液反应
输液反应。前些天遇一例双黄连针引起的输液反应。体温38.不到。发冷哆嗦，由于针刚拔。就肌注10毫克地米针，瞩患者保暖5分钟后慢慢缓解。

作者: 舒然 时间: 2011-11-19 23:16
标题: 可怕的输液反应
本帖最后由舒然于 2011-11-20 08:46 编辑

回复 23# 乌儿

本人就遇到过一例：慢支：患者岀现输液反应加重基础病，出现哮喘急性发作、气道痉挛，十分钟左右进入半昏迷状态、岀现呼衰。本人是边打120急救、边推10毫克地米、快速换上氨茶碱静滴，幸好我这离医院近，120来了马上插气管给氧，病人在ICU三天才转出普通房我汗了好几天。又躲过了一关，是患者自动调快滴速之前己警告过了。

作者: huangzhudong 时间: 2011-11-20 11:37
标题: 可怕的输液反应
好可怕{:5_258:}

作者: xz0610 时间: 2011-11-20 12:28
标题: 可怕的输液反应
天冷的原因？输液反应，不应该用肾上腺素，应该保暖、激素、非那根等。一般中老年人输液不宜过快，

作者: mxj138 时间: 2011-11-20 13:14
标题: 可怕的输液反应
高血压患者以口服降压药物为主，不应用甘露醇。
输液反应不用副肾，

作者: yqxll 时间: 2011-11-20 19:10
标题: 可怕的输液反应
要临危不乱。

作者: 王建武 时间: 2011-11-20 20:34
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: huangli123 时间: 2011-11-20 21:38
标题: 可怕的输液反应
这个应该是输液反应的，用肾上腺素是比较危险的。应该给点氟美松非那根。甘露醇也并非不能用。

作者: 寻求经验 时间: 2011-11-21 18:45
标题: 可怕的输液反应
回复 7# 舒然

谢谢了我现在越来越觉得自己基础太差了哎真希望有人能带带我

作者: 寻求经验 时间: 2011-11-21 18:49
标题: 可怕的输液反应
实在是太感谢各位了能够实心实意的帮我。谢谢了

作者: 医为天下 时间: 2011-11-22 11:42
标题: 可怕的输液反应
我的经验，不管输什么液，（特例除外）刚开始一定要慢，等过个十几分钟再慢慢加快，慢就给你机会，我遇见过输血塞通快一个小时过去了还出反应呢，病人再急甭听他的，出事了他就不认得你啦。

作者: 林子建 时间: 2011-11-22 16:53
标题: 可怕的输液反应
群主基础太差搞笑

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)