爱爱医医学论坛

标题: 氯化钾的微量泵人 [打印本页]

作者: 洛叶 时间: 2011-11-15 21:24
标题: 氯化钾的微量泵人
　　各位前辈老师们：
　　你们好，我是基层医院的一名医生，在呼吸科工作，因本科的慢性肺源性心脏病非常的多，基本上入院的病号都是全身凹陷性水肿，心衰极其明显，给予了强心、利尿、扩血管等治疗，患者虽水肿症状明显好转，但均出血低血钾症状。因患者有心衰症状，且均有胃肠道的淤血，所以静脉输液量受到控制，患者口服药物，均出现频繁的呕吐，不能耐受。
　　现特想请教各位前辈：
　　1、因听说kcl注射液可见静脉泵人，想问，kcl注射液是否可以微量泵泵人？
　　2、因本院条件有限，不能行中央大静脉泵人，请问，kcl是否可以于外周小静脉泵人。
　　3、kcl泵人的剂量、浓度、速度有什么限制吗？他的剂量、浓度、速度各是多少，他的最大剂量、浓度、速度是多少，如何调节。
　　在次谢谢各位前辈老师了。。。。

作者: ddaiyy.eve 时间: 2011-11-16 21:27
泵入高浓度氯化钾的操作
①高浓度补钾应选择中心静脉导管，避免进入困难和疼痛，以及静脉痉挛及血栓形成；
  ②由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输入，以免由于其他药物输入过快，而造成药物损伤。
  ③调节速度前，应将微泵开关关闭，以防止短时间内大量钾进入体内。
  ④泵入速度每小时20－40mmol;
  ⑤泵入浓度可以使用10％氯化钾，严密监测血电解质至少每小时一次；
  ⑥血钾纠正后，根据是“总体缺钾”还是“异常分配”，实时决定是否立即终止补高浓度氯化钾，以防止高钾血症；若是绝对缺钾，则应继续泵钾，因为血钾内外平衡至少要15小时，疾病时更长，甚至要一周时间才能达到内外平衡；

作者: ddaiyy.eve 时间: 2011-11-16 21:32
一定要深静脉置管后再泵！！！我们ICU是这样

作者: maliujiang2008 时间: 2011-11-16 21:59
楼上的回答很精彩，但是具体的做法可能因人而已。泵入氯化钾必须应用中心静脉，用周围静脉的话，必须是经外周中心静脉置管（PICC），以防通过周围静脉高浓度的氯化钾引起静脉炎甚至肢体坏死的可能，我们曾经为一位血钾1.3的患者用深静脉泵钾（原液），速度1g/h(10ml/h)，每小时动脉血气分析检测血钾水平，每3小时检测静脉血钾水平，基层医院如果没有中心静脉导管的话，万不可外周静脉泵钾。

作者: li18794560 时间: 2011-11-20 16:16
反正教科书上是没有静脉泵钾的描述
实际操作中外周血管泵入并发症太多，原则中心静脉，哎！现在的医疗环境！
别用！！！！麻烦事太多

作者: qjslm 时间: 2011-12-10 20:59
泵入氯化钾必须应用中心静脉，每小时1-1.5g

作者: loveseafish 时间: 2011-12-10 22:30
我上学那会一个省级医科大学的教学医院，很多主任就***通道用10%氯化钾20ml+0.9%NS30ml.外周经脉泵入2ml/H，经脉输液通道正常补钾；关于输液泵补钾，教科书上没有明文规定，不出事罢了，一旦出事就完蛋

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)