爱爱医医学论坛

标题: 求助1份心电图，不胜感谢 [打印本页]

作者: darkjazzz1 时间: 2011-11-13 10:32
标题: 求助1份心电图，不胜感谢
患者发现扩心病史2年，既往有频发室早，否认有其他类型心律失常发作史
[attach]1364175[/attach]

作者: 云的影子 时间: 2011-11-13 12:39
心电图诊断：异位心律房扑2：1房室传导室早顺钟向转位 ST-T异常
诊断依据及鉴别诊断：于V1（如下图）见规律的F波，2：1下传，频率250次/分，主导节律为AF。见两次提前的QRS呈RBBB+LAFB图形，前有F波，F-R固定，首先考虑为差传可能，但是V1-V3导联表现为qR型，初始向量改变，患者扩心病史也长见室早，考虑为左后分支起源的室早。要完全鉴别需要拉长导联。改变F-R的关系或者对比以前窦性心律的室早形态，可以鉴别差传或室早。个人QRS形态上看认为室早可能性大。[attach]1364207[/attach]

作者: iceseasky 时间: 2011-11-13 14:45
V1导联F波还是很清楚的。

作者: asong_1977 时间: 2011-11-13 17:41
支持二楼个人感觉不是顺钟向转位而是不完全性左束支阻滞

作者: cpj123 时间: 2011-11-13 23:42
心房扑动，2:1传导伴室内差异性传导

作者: zy5822399 时间: 2011-11-14 18:58
1房扑，2：1传导伴室内差异

作者: nikkive 时间: 2011-11-15 19:17
回复 5# cpj123

室内差传至少要符合长短周期才行（因为要处于束支不应期）应与室早（短长周期）相鉴别~ 此处应该看成室早 QRS波提前后跟一长周期

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)