我们要经得起质疑和质问 - 爱爱医医学论坛

今天虽然和患者做了一次不愉快的谈话，但是却使我受益匪浅。患者女性，右侧网球肘，今年四月份治疗一次，六月份疼痛后再次治疗，十月二十三日再次来诊，进门就问我：大夫啊，我在你这治疗两次，你看咋又痛起来了？你是不是诊断错了？我到底是不是这个病啊？你治疗时是不是把我的筋扎坏了？呵呵，我都无语了，进门连着问我一大串问题，而且充满了质疑，我自然心理相当不悦，问她是不是下来没休息？是不是最近又过度劳累了？患者坚持称自己没干重活，没咋干活，但是查体右侧肱骨外上髁压痛明显（不管患者咋说，只要你查此处压痛明显，且如果是轻按都痛，连周围肌肉都痛的话，百分百患者近期又损伤了，体征确确实实摆在那，不会说谎，所以我心理相当有底），和患者解释半天，她就按她的思路走，我说啥根本听不进去，我很无奈，最后**脆静下来，听着她的抱怨，等她抱怨完了。我缓和缓和语气，和她从这个疾病的特点谈起，说你看你是不是在我治疗后一个星期就不痛了？你不痛了就开始干活了，一个月或两个月又痛起来了，对吧？刚开始是你休息时不痛，稍负较大的重就开始痛了，而且是手叫上劲后，向上提，搬，端重物，还有拧毛巾时痛，对吧？患者接连说是。我说这就对了，治疗时一个星期不痛了，你以为它好了，就开始干原来的活，但是实际上，一个星期它并没有彻底好，因为腱性组织的生长期约三周左右。一个星期你不痛的原因是因为炎症消了，肿消了，比如骨折，都知道伤筋动骨一百天，但我们并没有疼一百天，到了差不多半个月，炎症消了，肿消了，淤血吸收了，有半个月你也就不痛了，但现在你用它干活行吗？不行，因为骨头没长上。也就是说，你术后再次疼痛的原因是你错误的认为不痛了就是病好了，你在组织没有修复好前过早的用了它，造成了新的损伤。这样一说，患者才明白了，也不继续纠缠着质问我了。
患者走后，我不断思考，以后我们会碰到很多像这样的情况，如果来一个患者，我们就反感的和患者嚷一通，其实最终损失的还是我们。因为你并没有解决患者心中的疑虑，倒是把患者的疑虑直接转化成他对你的否定和不信任，这辈子别指望他找你看病了，而且他周围的人也不会找你看病了，你损失的不只是一个患者。如果我们面对质问，不急不躁，多站在患者角度考虑，（他之所以找你，是因为他还在承受痛苦，正因为他不了解这个病，他才会质问你，如果他充分了解这个疾病，就像大家都了解的感冒、腰、踝扭伤一样，他不会有太多疑虑的，也知道下来注意什么）态度要谦恭，语气要和缓，从疾病的角度多和患者沟通，从病因，疾病特点出发，让患者了解这个疾病是三分治七分养，让他意识到他没有等组织修复好就开始过早的用它，必然产生新的损伤，所以才会痛。这样就把患者对你治疗没有效果的质疑解开了，如果你看患者态度不好就不给他好脸看，那你才真正损失大了。本人一点小体会，供同道参考！