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标题: 三维重建塑型钛网在颅骨修补术中的优点 [打印本页]

作者: sylaw 时间: 2011-10-17 17:49
标题: 三维重建塑型钛网在颅骨修补术中的优点
本帖最后由 kdwk2006 于 2011-10-17 19:19 编辑

1.一般情况：患者姜某，男，59岁。
2.主诉：右侧额颞顶颅骨缺损4个月。
3.查体：入院时清醒，右侧瞳孔4mm，左侧4mm，直间接对光灵敏。骨窗凹陷明显，示齿试验（+），右侧口角流涎水。
4.辅助检查：头颅CT（如下图）提示右侧额颞顶颅骨缺损。
5.诊断：右侧额颞顶颅骨缺损。
6、病人术中顺利，术后恢复顺利，右侧眼眼睑无下垂，咀嚼无疼痛等不适，感觉良好。
7.体会有以下优点：
a、整形美容。三维重建塑型钛网是根据健侧颅骨的三维数据。将平板钛网塑成大于骨窗缘0.5--1.0cm，外形与健侧颅骨完全一致，达到颅骨生理解剖修复，对称美观，特别是额、眶上缘、颞窝处颅骨缺损。
b、减少并发症：由于三维重建塑型钛网行颅骨缺损修补是一种颅骨生理解剖修复，避免局部凹凸不平，产生局部疼痛、麻木感、头发不长，严重者头皮坏死感染，避免造成局部腔隙，产生皮下积液；避免颞肌运动中颅凹底无法完全修复的钛网缘发生摩擦而产生疼痛；避免局部张力高，修复后发生松动；同时避免人工塑型将钛网楔形裁剪，破坏钛网的完整性，降低钛网的强度和稳定性。
c、三维重建塑型钛网解剖形态匹配性好，术中塑形操作便捷，（手术的重点和难点在游离头皮，只要将颞肌从硬膜上仔细解剖，不要剥破硬膜，也不要剥到颞肌浅筋膜，避免损伤面神经额支即可，）明显缩短手术及麻醉时间，降低手术风险。
d、三维重建塑型钛网是一种颅骨生理解剖重建，为颅骨缺损早期修复提供更有利的条件。
e、用1号丝线将硬膜悬吊于钛网上，将颞肌固定于钛网上，缝合几针。钛网外放置引流管
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作者: eye888 时间: 2011-10-17 22:00
呵呵，早就在用了，方便好用。很久没再去修修剪剪了。

作者: cherryzhangqqr2 时间: 2011-10-18 13:36
我们这里还是那种自己拿剪子剪的

作者: 星木の 时间: 2011-10-18 18:12
钛网电脑塑形发生的费用要多少？对于那些脑萎缩、皮瓣塌陷比较严重的颅骨缺损患者，电脑塑好形的钛网与硬脑膜之间的空隙会比较大，术后出现皮下积液的机率会不会加大？
不好意思，我们还是术中塑形，修修剪剪的，好累

作者: sylaw 时间: 2011-10-19 19:14
钛网电脑塑形发生的费用3000元，硬膜要悬吊于钛网上，减少硬膜与钛网的空间，术后放置引流管，一般不会出现皮下积液。

作者: 雅格 时间: 2011-10-20 09:19
恩这样的病人同样MR是不可以的吧

作者: zhuliang99 时间: 2011-10-24 22:14
真的很好用！尤其是对标准大骨瓣减压术后的缺损，由于形成弧度接近生理，最近尝试不分颞肌肉，颞肌上的钛板剪去3个孔宽度，直接跨过去，缩短手术时间，术后病人无咀嚼疼痛等。

作者: czk814 时间: 2011-10-27 18:49
我们也是用的塑性钛网，颞部有时也用修剪钛板。我们用的是意大利的多

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