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标题: 【读帖写收获】右肺中叶综合征 [打印本页]

作者: ngf1978 时间: 2011-10-15 23:46
标题: 【读帖写收获】右肺中叶综合征
影像版块的帖子《又一张胸片》
https://bbs.iiyi.com/thread-2045947-1.html

楼主给出的是一个患者的两张胸片，正侧位各一张，并且给了简单的病史：原诊断肺炎抗炎治疗15天，今来复查。没有给患者的年龄，而我从图片上观察到患者系老年人的可能性大，于是想当然的考虑肺门恶性占位引起的右肺中叶不张可能。忘记了右肺中叶综合症这个在影像学上比较常见、较为典型的疾病。
本贴14楼的爱友回复很仔细，讲解了右肺中叶综合症的概念及影像学的征象，转帖如下，大家可以学习了解一下：

中叶综合征又称Brock综合征或Graham-Burford-Mayer综合征，是指由于支气管受管外肿大淋巴结的压迫阻塞，引起右肺中叶(或左肺舌叶)肺不张肺叶缩小或并炎症实变。单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属此综合征；
　　病因大致：非特异性炎症或结核性淋巴结肿大压迫，支气管扩张所致远端闭塞，黏液、脓栓或异物阻塞支气管内膜结核或非特异性炎症致管腔狭窄或闭塞，支气管癌或良性肿瘤阻塞中叶支气管原发性或转移性淋巴瘤肿大压迫；
　　临表：可有反复咳嗽、咳痰，有时伴有咯血或发热，肺部可闻及湿啰音。并发肺部感染
根据临床表和实验室检查和其他辅助检查，初步可作出诊断
　　临床应与转移性肺癌引起的肺不张相鉴别
　　可有白细胞增多，主要是中性粒细胞升高，血沉增快，根据病因不同痰中可查到结核菌及瘤细胞。
1.胸部X线检查可见三角形均匀一致的阴影，其尖端指向肺门。中叶容积缩小。　　
2.支气管镜检查可见中叶支气管狭窄、充血炎症水肿、脓液、黏液栓塞和肉芽肿等。
3.胸部CT检查可发现肺门淋巴结及支气管狭窄，肿瘤阻塞等。

作者: 修竹临风 时间: 2011-10-16 06:25
让爱友们从典型的胸片中学到临床不常见到的知识，这就是这个帖子的意义吧，感谢您的分享。

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