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标题: 多年养成的坏毛病救了我一命 [打印本页]

作者: 人间世 时间: 2011-10-14 23:26
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
本帖最后由人间世于 2011-10-14 23:33 编辑

97年开诊所，干到02年春天感觉自己专业上的不足，去市医院儿科进修，刚开始三个月哪里都不敢去就在儿科待着，后来熟悉了，不管什么神经内科，心肾内科，血液科，等等都去看，但是好像是混了一年，没感觉到学什么东西，市医院里学的东西好像在家里开诊所都用不上，什么腰穿，脑脊液检查，胸穿，骨髓穿刺，生化全项检查，呼吸机，心电监护，

不过还是有收获的，比如第一次听到了奔马律（抢救急性左心衰患儿时候）知道了看1岁半以下的小孩要摸一下前囟门，看看口腔，咽部有没有充血，有没有Koplik斑，乳突有没有压疼，上颌窦有没有压痛，颈部及颌下淋巴结有没有肿大，颈部有没有抵抗，什么脑膜**征，克尼格征，布鲁斯基症，巴彬斯基征，霍夫曼征，深反射，浅反射，深感觉，浅感觉，瞳孔，伸舌居中，气管居中，等等。

可是真正能用上的检查不多，在家就有三大件，小儿一般不测血压，就能用两大件了，除了听家长代诉病情就是利用火眼金睛去察言观色，发育，营养，胖瘦，身高，有没有枕秃，鸡胸，三岁以下必看指纹，一岁半以下必摸囟门，手足臀部有没有疱疹，然后眼睛巩膜有没有黄染，结膜有没有充血，有没有分泌物，外耳，口腔粘膜有没有溃疡疱疹，，接着颈部颌下，碰到呕吐发热的还要看看有没有颈部抵抗，克尼格征，布鲁斯基症，是不是阳性，呕吐是不是喷射性，呕吐物是不是胃内容物，什么颜色，有腹痛的还要看看疼在什么位置，什么性质，什么时间，有没有压痛，反跳痛，一般的像板状腹，移动性浊音了，肝脾肿大了一般的都有没有，然后两大件派上了用场测体温，心肺腹听诊，天冷了先用手将听诊器胸件暖热，将手搓热，还有和小患者赔笑脸，说好话，拍马匹，不然不配合，等检查完了做出初步诊断，开药，小儿不像成年人，还有根据体重年龄，计算，学习的时候荣教授每天下医嘱都让我帮助计算，马虎不得，不能按成人量的几分之几，所以我在这里是出了名的胆小，用药量轻，其实我是计算过的

也正因为我这些年养成的坏习惯今天救了我一命，吃过早饭饭店老板来叫，说她女儿发热让我去看看，他女儿刚刚38天，我去到问一下病情，她妈妈说昨天下午发热，让肖医生看看，量体温发热，因为小没敢**，拿些口服药，可是吃过今天还发热，并且光睡觉也不好好吃奶，我给测体温38°C，听诊心肺未见异常，伸手一摸前囟门，大吃一惊，颅压高，我说你们马上去县医院做CT检查，她妈妈问咋回事，我说很可能是头上的是，颅压高，有可能是感染，也可能是出血，她妈妈脸色露出不悦，好像不信，我说小儿一般情况前囟门是平软的，你女儿前囟门往外鼓，并且用手一摸很硬，要是头上没有事不会出现这种症状的，去检查检查不多，没事不更好吗，经过我劝说下去了县医院，傍晚时候到她奶奶问情况，她奶奶正抹眼泪，见我去了就说打***话了，头里边有出血，你说小孩家咋会出血啊，不是都是老人得啊，接着又说多亏你了，要是去晚了就没命了，我说你不要担心，我在医院儿科进修时候见多了，是迟发型维生素Ｋ缺乏引起的颅内出血，没事的，能治好，她奶奶问能治好啊，我说能，她奶奶又问，会不会傻啊，我笑着说不会，你放心吧

要不是我多年养成的坏毛病摸一下前囟门，真不知会不会也像肖医生那样按感冒治疗，

作者: 恋上你的吻 时间: 2011-10-15 01:21
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
进修的好处就是见的病例多。

作者: 修竹临风 时间: 2011-10-15 06:16
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
呵呵，真的很少这么去做，和您学习一下这个好习惯。

作者: 快刀青衣 时间: 2011-10-15 08:05
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命

呵呵，真的很少这么去做，和您学习一下这个好习惯。
修竹临风发表于 2011-10-15 06:16

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学习了

作者: 120XTDGVT 时间: 2011-10-15 08:33
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，谢谢分享

作者: kkcykk 时间: 2011-10-15 09:16
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
听君一席话，胜读十年书。学习了，送花感谢！

作者: yangzhijie2011 时间: 2011-10-15 09:29
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，我看小儿的时候还真很少摸囟门。谢谢

作者: 姚秋华 时间: 2011-10-15 09:30
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
回复 1# 人间世
楼主的经验值得我们去学习。

作者: xtlylmj 时间: 2011-10-15 09:51
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，我看小儿的时候还真很少摸囟门。以后也得养个好习惯。

作者: 3930106 时间: 2011-10-15 11:52
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
这是儿科的常识，我每次都要摸摸，感觉不错，软软的，可别太用力哦！

作者: 陈医生2010 时间: 2011-10-15 12:32
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
，感谢楼主分享，学习了，我看小儿的时候还真很少摸囟门。以后也得养个好习惯。

作者: 1586402朱 时间: 2011-10-15 14:03
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
真的学习了，非常感谢。

作者: ☆ベ尋夢╱ゞ 时间: 2011-10-15 14:20
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
听君一席话，胜读十年书。学习了，送花感谢！

作者: 名医N代 时间: 2011-10-15 14:24
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
很好的贴，让我又多了点儿科的经验，希望各位多发点这样的经验贴

作者: 静水望月 时间: 2011-10-15 15:42
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了谢谢分享看看感觉自己的知识真是欠缺很多有机会也去进修进修去

作者: 人间世 时间: 2011-10-15 15:51
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命

学习了谢谢分享看看感觉自己的知识真是欠缺很多有机会也去进修进修去
静水望月发表于 2011-10-15 15:42

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我们共同学习共同进步，有机会进修一定要去，09年卫生局组织让在县人民医院进修，都是报名后回家挣钱，只有我坚持了两个月一天没有耽误，其他的都是实习生，我老师，急诊主任，说我你不怕耽误挣钱啊，我说磨刀不误砍材工，挣钱的机会有的是，进修的机会不是天天有的，

作者: 烦人的考试 时间: 2011-10-15 16:02
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
呵呵，真的很少这么去做，和您学习一下这个好习惯。

作者: yghdc 时间: 2011-10-15 16:26
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命

我们共同学习共同进步，有机会进修一定要去，09年卫生局组织让在县人民医院进修，都是报名后回家挣钱， ...
人间世发表于 2011-10-15 07:51

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很好的经验学习你的，没有办法俺们没有条件再去进修了

作者: 杏林之春 时间: 2011-10-15 16:32
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
谢谢楼主提供自己的临床经验，再次感谢。

作者: djl19881128 时间: 2011-10-15 17:22
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
实用的临床经验，向您学习了。。。。

作者: fen7296 时间: 2011-10-15 17:26
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
感谢楼主提供经验，不说的话还真没注意这问题

作者: wdc980502 时间: 2011-10-15 18:32
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
不说还真没注意

作者: wrb2514776 时间: 2011-10-15 18:58
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了

作者: 品药 时间: 2011-10-15 19:27
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
感谢楼主分享，楼主所说的都是我们当医生必须做的***惯，但是出于各种情况经常是忽略掉了，出现了各种误诊误治，也很少像楼主这么有心列出来与大家分享，送花香香！

作者: jiafaa 时间: 2011-10-15 19:42
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
进来瞧瞧，又学到了一些知识。谢谢楼主。

作者: 刘延红大夫 时间: 2011-10-15 20:09
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
我也真的很少这么去做，和您学习一下这个坏毛病哦。

作者: caoyu24 时间: 2011-10-15 22:37
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
小孩子病人有时问不出什么有价值的东西，还得靠仔细观察

作者: wjackie 时间: 2011-10-15 22:57
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
所学专业的情况，很少注意这些情况，学习了，三人行必有我师。

作者: 决战天下 时间: 2011-10-16 08:16
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
磨刀不误砍材工，挣钱的机会有的是，进修的机会不是天天有的-------------------向您学习。楼主在儿科的造诣不浅。

作者: 药医有缘人 时间: 2011-10-16 09:08
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
在你面前很惭愧，我很少摸囟门。你的经验给我个警告，谢谢提醒，以后牢记!

作者: 注射液 时间: 2011-10-16 09:24
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
感谢楼主总结并分享经验，学习了

作者: 低调的寒水石 时间: 2011-10-16 09:31
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
坚决学习好好学习
坚决规范操作谢谢分享

作者: 小武 时间: 2011-10-16 10:17
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
记住了，一岁下，摸摸囟门。
感谢楼主分享宝贵经验。虽然上学时都学了，但好像小儿真没摸过，除了给小孩子体检。

作者: 白衣工作室 时间: 2011-10-16 10:34
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了.................................................

作者: pingyuhu 时间: 2011-10-16 11:07
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
这个经验好，俗话说三人行必有我师真不错。学习了。

作者: 想__拟 时间: 2011-10-16 11:11
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
看了楼主的经验之谈，感触颇深，汗颜呀——儿科除了有枕头的患儿我会摸摸囟门，其他的病未检查过囟门，借鉴一下您多年养成的“坏习惯”！

作者: 那发 时间: 2011-10-16 12:04
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
很好的习惯，看病都要小心点

作者: zhceng118 时间: 2011-10-16 13:59
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
感谢楼主分享，学习了

作者: 廊坊传真 时间: 2011-10-16 14:17
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
功夫不负有心人

作者: 154435670 时间: 2011-10-16 15:27
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，以后也注意一下！

作者: 一切为了梦想 时间: 2011-10-16 16:49
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
感谢楼主分享，楼主所说的都是我们当医生必须做的***惯，但是出于各种情况经常是忽略掉了，出现了各种误诊误治，也很少像楼主这么有心列出来与大家分享，送花香香！

作者: 好运长流郑 时间: 2011-10-16 17:43
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，我看小儿的时候还真很少摸囟门

作者: 开心军医 时间: 2011-10-16 19:01
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
这怎么被称为坏习惯？起码是个好习惯，临床工作千万不能马马虎虎。

作者: ct_fly 时间: 2011-10-16 19:10
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
小心驶得万年船，自己开诊所就更得小心了，不然一朝出事一辈子就完了。

作者: fuggest 时间: 2011-10-16 22:35
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
向楼主学习，感谢楼主分享这么宝贵的经验。

作者: xushiyang 时间: 2011-10-16 23:17
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习，干儿科就要细心啦，不小心就把自己搭进去了！

作者: Gyinhu 时间: 2011-10-17 00:15
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
鏉ヨ嚜瀹炶返鐨勬

作者: 阿布拉 时间: 2011-10-17 08:22
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
不看不知道，一看吓一跳！受教了！

作者: aaawangliquan 时间: 2011-10-17 09:35
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
弱弱的请问一下，颅内出血，应该还有其他指针，不晓得小孩当时是清醒还是昏迷？呕吐厉害吗？

作者: 740738999 时间: 2011-10-17 12:57
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
很好的经验，学习了，送花香香！

作者: 20070527 时间: 2011-10-17 13:04
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
多谢提醒,今天又学多样经验.

作者: junyida 时间: 2011-10-17 13:37
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
为什么要看指纹？？？

作者: 人间世 时间: 2011-10-17 13:49
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命

弱弱的请问一下，颅内出血，应该还有其他指针，不晓得小孩当时是清醒还是昏迷？呕吐厉害吗？
aaawangliquan 发表于 2011-10-17 09:35

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没有呕吐，嗜睡，新生儿颅内出血和成年人能一样吗，新生儿前囟门没有闭合，再说出血部位，量，

作者: 人间世 时间: 2011-10-17 13:50
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命

为什么要看指纹？？？
junyida 发表于 2011-10-17 13:37

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自己去看看相关方面的资料，有用的

作者: 甘草地 时间: 2011-10-17 18:19
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
真很少摸囟门.学习了，感谢！

作者: CAI王华 时间: 2011-10-17 19:12
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
我看小儿的时候还真很少摸囟门。以后也得养个好习惯，关键时候就得看真工夫了。

作者: lzx0129 时间: 2011-10-17 19:37
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
医学道路上精益求精，永无止境！
感谢楼主分享！

作者: lxl999 时间: 2011-10-17 20:46
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
谢谢、我以后要摸囟门

作者: 3391198 时间: 2011-10-18 11:49
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
听君一席话，胜读十年书.

作者: lephone2711 时间: 2011-10-18 15:04
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
回复 1# 人间世 123
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作者: lephone2711 时间: 2011-10-18 15:05
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
回复 1# lephone2711 亲自由党委书记
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作者: lephone2711 时间: 2011-10-18 15:06
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
回复 1# lephone2711 ?
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此消息发自android版爱爱医

作者: lephone2711 时间: 2011-10-18 15:07
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
回复 1# lephone2711 11111
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此消息发自android版爱爱医

作者: lephone2711 时间: 2011-10-18 15:08
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
回复 1# lephone2711 ????
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作者: 香扬 时间: 2011-10-18 15:49
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
呵呵,这可不是坏毛病啊,楼主的方法值得学习哦.

作者: ☆凤凰吟☆ 时间: 2011-10-18 17:23
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
我前几个月也到市医院的儿科去进修过，与其中的副主任医师谈过，在上级医院学的东西在基层90%是用不上的，检查可以开接近两张临时医嘱输液严格按时间来；这是我们所做不到的。至于说摸前囟是否饱满咽部检查神经系统检查在他们看来是医生的基本功。但也就是着基本功却是我们最缺乏的。他们中的医生并不上网看资料而是一切以七版儿科学和实用儿科学为准绳，啃书的时间绝对比上网的时间长。
在临床用药上 1  对激素绝对不乱用  甚至根本摒弃不用。
         2  非常非常非常注重与患者的沟通，在进修期间每天早上护士与医生都要在办公室交班，主任有三分之一的时间都在说沟通方面的事情。请大家永远铭记和保留的话-------沟通能力和技术同等重要。  但凡发觉有不正常的苗头一定一定要把它扼杀在摇篮中。
         3  要不停的学习学习再学习，没看过一遍书你就会有新的发现。
         4  至于说某某某病用什么药不希望大家以为上级医院又什么神奇的-----都是常用的药物，只是产地不同。  比如我们用哈药后者新先锋的曲松人家用的是罗氏芬
         5  疾病如何诊断用什么方法诊断这才是我们要学习的。价值在用药之上
         6  不明白并不可耻不去思考和提问才是可怕的
         7 高调做事低调做人

作者: mnbvzhang 时间: 2011-10-18 17:58
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
回复 2# 恋上你的吻

小心驶得万年船谢谢

作者: andy1087911 时间: 2011-10-18 20:40
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 魏仁辉 时间: 2011-10-18 22:23
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
细节决定成败，楼主以后绝对会成为名医！
基本而细致的检查，往往不比先进的设备差，早几天我们镇医院就发生过一例事情，是这样的，一个小孩从高处跌下来，然后经X光检查，没有问题，就告诉病孩家属说没有事，放心，也不嘱咐密切观察或者留观就让病人走回去了，到第二天的时候在学校的老师看到不对劲，发现嘴唇青紫，脸色苍白，马上送到镇医院，说已经晚了，无力抢救了，在送往县城医院的途中死亡，可能是骨盆骨折引起的动脉破裂出血而死亡吧，现在正在扯皮中，事情还没有处理好，我记得以前湘雅附三医院的一个教授给我们上课的时候说过一个衡阳南华大学的一个教授，也是一个小孩，从拖拉机上掉下来，当时还能活泼乱跳，照了一个片，告诉他没有问题，可以大放心，后来小孩的父亲就又开着拖拉机回到了乡下，第二天还是第三天，小孩就死了，后来小孩的父亲拿着锄头到医院说要把那个教授挖死，所以附三的老师那次给我们上课的时候说，凡是跌伤的情况，一定要留观！因为医生的一句话，医院就要多承担很大的风险！

作者: 亮蓝风格1 时间: 2011-10-19 13:02
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，谢谢楼主
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

作者: 741107411074110 时间: 2011-10-19 22:32
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
呵呵，真的很少这么去做，和您学习一下这个好习惯

作者: 小谢同学 时间: 2011-10-20 08:59
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，谢谢分享

作者: 小老师 时间: 2011-10-20 13:30
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 自然9494美 时间: 2011-10-20 21:00
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
多进爱医有好处向楼主学习了

作者: juventus198 时间: 2011-10-20 23:55
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了！！！

作者: 日朋 时间: 2011-10-21 14:39
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命

楼主的帖子很给力看过之后受益匪浅 {MOD}

作者: 明天会更美 时间: 2011-10-21 16:26
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
谢谢楼主提供的宝贵经验，谢谢分享！

作者: 午夜幽灵 时间: 2011-10-21 19:41
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
这可是难得的好习惯啊！向您学习{:1_166:}

作者: 旭日诞生 时间: 2011-10-21 23:43
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
谢谢你的提醒，在农村干的天数多了，慢慢就麻木了，一般只考虑简单的（因为简单的疾病占大多数），想想好后怕啊！

作者: 别来无样 时间: 2011-10-24 09:47
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，谢谢楼主提供

作者: 刘焕霞 时间: 2011-10-24 17:13
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，我看小儿的时候还真很少摸囟门。谢谢

作者: 刘从辉 时间: 2011-10-25 10:04
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
惭愧呀、。谢谢。好贴。我顶

作者: wsjmypylxb12345 时间: 2011-10-25 10:15
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
多谢楼主的提醒。。家属的陈述只能做参考，最终还是要靠我们的细心查体发现问题的。

作者: lixiangsheng 时间: 2011-10-25 15:38
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
感谢楼主总结并分享经验，学习了

作者: zaudet 时间: 2011-10-25 19:00
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
回复 67# ☆凤凰吟☆

他们啃课本是因为只有人卫版的教科书才是护身符，就是说如果你按照人卫版的去做出了差错，可以拿出来举证，卫计委会出来替你说话的，其它资料的都只提供参考。以前上课教授如此讲的

作者: gxfckzhj 时间: 2011-10-25 20:24
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
回复 1# 人间世

好习惯，好经验。谢谢分享！

作者: 乡村医生8888 时间: 2011-10-26 10:03
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
每天都收获一点，谢谢楼主的兢兢业业。

作者: 木香丸 时间: 2011-10-27 20:44
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，以前真的没那样检查过谢谢你。

作者: 浪迹天涯1987526 时间: 2011-10-28 17:27
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
仔细很关键啊，把每个病人都好好对待

作者: 娃娃鱼逗逗 时间: 2011-10-28 22:27
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
知识还是多储备点好,学习了。

作者: aiwuzui 时间: 2011-10-29 17:24
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
有惊无险，，，，，，，，

作者: gqfgljt 时间: 2011-10-29 22:21
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
楼主问病史不详细。

作者: wgf0603 时间: 2011-10-30 09:26
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
听君一席话，胜读十年书。学习了

作者: zhang254900 时间: 2011-10-30 09:39
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
学习了，进修的好处还是有的！

作者: yf750415 时间: 2011-10-30 10:58
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
没有评分的权限，要不然给你加2分！

作者: luck2008 时间: 2011-10-30 11:03
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
平时看病不能马虎，得全面考虑，休查也得做多点，谢谢楼主提醒。

作者: yqxll 时间: 2011-10-30 11:26
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
谢谢你的经验分享。

作者: yqxll 时间: 2011-10-30 11:26
标题: 多年养成的坏毛病救了我一命
谢谢你的经验分享。细节决定成败。

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