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标题: 1个月大的病理性黄疸如何治疗？ [打印本页]

作者: 洛叶 时间: 2011-10-12 22:06
标题: 1个月大的病理性黄疸如何治疗？
　　1.遇见同事收一个34天大的黄疸患儿，足月顺产的，生时体重正常。查总胆260，间胆240，ALT略高，下的医嘱是蓝光光疗，白蛋白静滴，SB碱化血液，苯**口服及抗感染治疗！小弟儿科菜鸟，查书时看到的诊断主要是新生儿黄疸的治疗方案，那像这样34天大的患儿，已经超出新生儿的范围了，那治疗是不也是一样？有没有用SB碱化血液的必要？苯苯**口服有没有必要？（书上说7天左右患者的那个酶就发育成熟了），再有新生儿黄疸的SB的用量是多少？用多少糖水稀释？要配成等张的SB静滴吗？
　　2.小弟前天值夜班，来了一个13月大的患儿，体重9KG，呕吐，流清水样涕半天。呕吐为胃内容物，无咖啡色样物，无腹泻，肛温37.7度，查体，精神可，咽不红，无脱水表现，两肺（-），诊断考虑急性上呼吸道感染，给予10%GS100ML+病毒唑0.14MG静滴，5%GS100ML+10%NACL 2.5ML静滴，第二天和同事说了一下，同事说1.补10%NACL那瓶有问题，你配的即不是 1/3 张，也不是 1/4张，要配的话应该是5%GS100ML+10%NACL 2ML配成1/5张。我就问为什么？这个病人又没有腹泻，又没有脱水表现，为什么一定要按几分之一张去配？我只是想给他补点电解质而已！请问对这种没有脱水的病人也要按几分之一张的去配吗？2.同事说我补液少了点。应该多补一点，那请教应该补多少呢？

作者: 贺亚男50 时间: 2011-10-12 22:42
1.病史不是很清晰：首先要看什么时候开始出黄，发育如何，有没有感染征象，是否母乳喂养。患儿以间胆增高为主，如果患儿发育很好，母乳喂养，哺乳佳的话，要考虑迟发性母乳性黄疸，只需停母乳三天，总胆红素下降一半即可确诊。不需特殊处理。如果不能下降的话需进一步检查。
2.病史同样不清，患儿呕吐几次，共有多少量，如呕吐频繁，暂不能进食，补液是少了点。因为没有脱水，至于给五分之一张还是四分之一张，所以我觉得不重要。

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