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标题: 高血压慎用扩血管药，你知道为什么吗？ [打印本页]

作者: yangkaisen1983 时间: 2011-10-12 09:21
标题: 高血压慎用扩血管药，你知道为什么吗？
本帖最后由 yangkaisen1983 于 2011-10-13 09:06 编辑

高血压病，对咱们个体医生来应该不陌生，前几天跟朋友聊到这个话题，他不经意的说的句最好慎用扩管药，要小心，我也不明白为什么，不当一回事，今天无意间弄明白了，大吃一惊，原来我基础还差这么远，说出来向大家讨教，见笑了，（朋友叫刘涛生，基本功非常扎实，你是我的良师，在此向你说声谢谢！）血压过高时，全身小动脉收缩往往同时伴肺动脉收缩，一，此时扩管，肺动脉往往仍然收缩（使用钙拮抗剂者例外，比如尼卡地平，好药哇！），这会导致左心空转，输出量下降，加重组织缺血。二，扩管时，如果肺静脉有阻塞因素（左心疾患所致比如心衰等，），前负荷增加，会导致肺水肿，三，缺氧致肺血管高压（COPD等），扩管（尼卡）＞＞支气管血管由于缺氧仍收缩，肺动脉扩张＞＞通气血流比值失调＞＞低氧血症加重！手机打字好麻烦，说的比较乱，已经懂的说明你基础扎实，看后才懂的，以后碰到高血压急症你还敢扩管降压吗？反正我不敢，

这些内容是从《急诊临床思维》（孟庆义著）里面看来的，几乎是原文，现在我也很迷茫了，不知道是对是错，还是请版主把帖子删除吧

建议大家去看看那本《急诊临床思维》，里面对高血压急症的见解很有前瞻性，许多观点都是跟现在的教科书不一样，但看起来又觉得很有道理，我三言两语也表达不清

作者: aidom 时间: 2011-10-12 10:37
那高血压急症的，不能用硝酸甘油了吗？

作者: yangkaisen1983 时间: 2011-10-12 10:47
回复 2# aidom

所以说慎用，不是禁用，具体用量得请教心血管专科的吧

作者: 小保医生 时间: 2011-10-12 11:41
回复 1# yangkaisen1983

都不知说的是什么东东！！你对病理生理一点也通呀！你还是好好不呢！全是费话呵

作者: 星满天nn 时间: 2011-10-12 20:35
回复 2# aidom
现在高血压急症有建议用卡托普利含服，比较安全。

作者: gemingqiang 时间: 2011-10-12 21:40
不知道五楼说的对不对？？？？？？？？？？？

作者: aaawangliquan 时间: 2011-10-14 10:03
感觉学过头了

作者: 随医生 时间: 2011-10-14 17:20
太纠结。不降压怎么办呢？满街的车，人行道也不安全；屋檐下也怕掉砖头下来；人生啊！到处都是风险。大块的肉，也把梁山汉子卡死了几个，因为他们醉酒后没流质饮食。
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作者: liu-hui 时间: 2011-10-14 20:28
我个人觉得尽信书不如无书。呵呵，浅见

作者: xtlylmj 时间: 2011-10-15 10:05
我们老师教的用硝苯地平含服（中度），硫酸镁肌注。

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