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标题: 输液反应？旧病复发？ [打印本页]

作者: 快刀青衣 时间: 2011-10-2 16:35
标题: 输液反应？旧病复发？

输液反应？旧病复发？

昨天上午，一老年女性患者在输液时，突然挣扎着要坐起，刚好我巡诊到此。立马上前扶起他，问他怎么回事。此时患者已经明显呼吸困难，增快，剧烈咳嗽，说不出话来，甚至不用听诊器已经能听到双肺满布哮鸣音。立即关闭输液通路。嘱护士吸0.5g的喘定针，马上静推。后立即吸氧。此时，听诊，心脏跳动明显增快，心动过速！想到患者平时有冠心病，赶紧拿来速效救心丸含化。考虑到患者来时测量血压190/80，不能用地米，所以此时赶快喊来她老伴，在一旁安慰，以便进行心理治疗。这边我不住地对患者说：没事，不要害怕，这种情况我们能处理的好，一会就好了。此时患者紧紧的攥着我的手，双眼求生的目光十分的明显。我也不住的对她说着话，希望药物快点发挥作用。大约20多分钟的样子，呼吸频率明显下降，大口喘气的难受劲也有所缓解。一个小时后已经基本没事了，这时我又巡诊过来，她问：刚才咋回事？我说：没事，你可能做梦了。她老伴说：是李医生把你从阎王爷那里给救回来了。我笑了笑，走开。

她哪里知道，我当时思考了多少，做了什么最坏的打算。心理也不只一次的想过：再来这么棘手的病人不接算了，可是看到他们那种求生的目光，我的心也会隐隐的不得劲。就像我今天发的《又见乙脑》，爱友们多数说：转诊。《我又惊魂了》的那个小患者，爱友们众口一辞：转诊或者处理的不对。但效果就摆在眼前，不由得你们不信。

你们想过没有，来一个稍稍难缠一点的我们就推手，光看感冒咳嗽，行吗？什么时候能做大做强？不过，前提还是安全。再有就是要有比较不错的技术才行。

题外话，多原谅。

作者: 郑建军 时间: 2011-10-2 17:02
标题: 输液反应？旧病复发？
本帖最后由郑建军于 2011-10-2 17:15 编辑

打个比方啊：有一条蜿蜒小道，近几年夜里，出现了三两起抢劫伤人的事儿之后，每到夜里，很多人就绕道了，走这条路的人就少了……

像楼主这样走路的，是属于艺高人——胆大！

像县级医院走路的，是属于三五成群过景阳冈的，有群胆，我们这县医院碰到稍稍难缠一点的病例，也就找理由推到地区医院，也为了病人着想嘛。

像多数个体诊所的同仁，都希望做个艺高人，有朝一日的时候能做大做强，无奈为了养家糊口，鸭梨很大，走道碰到抢劫的，行医之路，如履薄冰，稍有闪失，伤不起……！
我曾经碰到这样的病例，治好了，不错，就医者本身来说，很有成就感，但事后想想：为了一时的成就感，如果，万一……哎，不想说了！

我永远钦佩比我强的，如楼主！！！

作者: 自由化 时间: 2011-10-2 17:12
标题: 输液反应？旧病复发？
明显呼吸困难，增快，剧烈咳嗽，说不出话来，甚至不用听诊器已经能听到双肺满布哮鸣音。
根据楼主提供的资料看，这个患者我考虑是输液速度过快（也可以说是相对过快）导致的急性肺水肿。

作者: zhangyanyan1983 时间: 2011-10-2 17:44
标题: 输液反应？旧病复发？
你好心，没事怎么都好说，有事了吃不了兜着走

作者: 纳言 时间: 2011-10-2 17:52
标题: 输液反应？旧病复发？
应该是一个急性左心衰，估计是输液速度快导致的。
**当时是可以用的，毕竟是短期。

另外，对于重危病人的治疗，应该在取得病人家属的理解和同意的情况下用药治疗，否则，出现问题，家属会不理解导致医患矛盾的出现。

作者: 母爱最伟大 时间: 2011-10-2 18:37
标题: 输液反应？旧病复发？
如果是急性左心衰的话，那只用点喘定，速效救心丸，减慢速度就可以缓解吗？

作者: 快刀青衣 时间: 2011-10-2 19:09
标题: 输液反应？旧病复发？
本帖最后由快刀青衣于 2011-10-2 19:10 编辑

回复 6# 母爱最伟大

已经采取了端坐位，吸氧，和以上的处理，你说还用啥？患者已经没事了。

你说一下，我学习，看看你有什么天外高招，我们凡夫俗子不会。

作者: 乌儿 时间: 2011-10-2 19:18
标题: 输液反应？旧病复发？
你提供的病例资料太少，这个人是因什么病来诊？治疗用了什么药？后来发生的症状来说，支气管痉挛，缺氧，所以用了喘定会好转。患者血压这么高，很可能合并高心冠心之类的。这不是输液反应。老年患者心肺疾病很多，输液如果快的话发生不测的可能性太大。换成是我这样的病人是不接的。。。

作者: 杨云华 时间: 2011-10-2 20:09
标题: 输液反应？旧病复发？
这正是艺高人胆大.

作者: zhou479982512 时间: 2011-10-2 20:42
标题: 输液反应？旧病复发？
有时运气也非常重要，碰到这样的病号，如果出现象楼主的这种意外情况，相信大致的处理，大家都会。但有些时候各人体质不一样，来个万一挂了，真是吃不了兜着走。我两年就碰到两个意外死亡的病号。都是60来岁，都是猝死。平常身体都还好。都不是**的时候死亡的，一个是打过一天针，过了一天，第三天死亡的，一个是脚外伤，打了六天消炎针，第六天下午都打了麻将，半夜猝死，第二天晨被家人发现。幸运的是，都没找我麻烦，不过心理还是很不舒服。记忆犹深。

作者: 柴少琴 时间: 2011-10-2 21:13
标题: 输液反应？旧病复发？
患者高龄高血压有基础疾病，感觉像个急性左心衰，喘定也有一定的强心作用

作者: djl19881128 时间: 2011-10-2 21:16
标题: 输液反应？旧病复发？
鸭梨很大啊。。。。。。

作者: xuxibao 时间: 2011-10-2 22:11
标题: 输液反应？旧病复发？
我以前也遇到一例药物过敏引起的急性肺水肿，输的也不快。停输液慢慢自己就好了。

作者: 一切为了梦想 时间: 2011-10-2 22:28
标题: 输液反应？旧病复发？
我半年前看一个病人，90岁。问病史，无严重心脏病,无高血压,无糖尿病史,无其他病史，腹泻2天，给予补液，4小时才进液500ml,居然发生了心衰，因为出液量为0，考虑肾功能不好,还有患者家属隐瞒病史，TMD个B的,从那之后90岁以上的老子绝不看。

作者: mydy 时间: 2011-10-2 22:36
标题: 输液反应？旧病复发？

打个比方啊：有一条蜿蜒小道，近几年夜里，出现了三两起抢劫伤人的事儿之后，每到夜里，很多人就绕道了，走 ...
郑建军发表于 2011-10-2 17:02

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个人观点：应该是输液反应？

作者: ybh317 时间: 2011-10-3 09:54
标题: 输液反应？旧病复发？
个人觉得是输液过快引起急性心衰并肺水肿，以前我也经历过，呵呵，从那以后老人与小孩输液我都特别小心了

作者: 想__拟 时间: 2011-10-3 18:04
标题: 输液反应？旧病复发？
回复 1# 快刀青衣
佩服！楼主艺高人胆大！不知道该患者因什么病来诊？出现症状时静滴的是什么药？患者既往有无慢支、哮喘病史？也不排除药物诱发哮喘发作。

作者: 纳言 时间: 2011-10-3 18:15
标题: 输液反应？旧病复发？
回复 6# 母爱最伟大

可以啊，喘定可以起到强心利尿的作用。

作者: yqxll 时间: 2011-10-3 20:08
标题: 输液反应？旧病复发？
总算化险为夷了，好惊险。

作者: 快刀青衣 时间: 2011-10-5 12:16
标题: 输液反应？旧病复发？
回复 17# 想__拟

患者。女。78岁。冠心病史。糖尿病史。高血压病史。今次来诊原因为头晕，无慢支，哮喘等病史。出现症状是第二天输水时的事情。到今天共5天。

作者: 421928187 时间: 2011-10-5 13:22
标题: 输液反应？旧病复发？
像是个左心衰，

作者: 婉约青风 时间: 2011-10-17 14:59
标题: 输液反应？旧病复发？
回复 14# 一切为了梦想

90岁无严重心脏病，无糖尿病，高血压，无其他病史你也信啊？他是神啊百病不生。。。。。

作者: liyubo 时间: 2011-10-17 16:39
标题: 输液反应？旧病复发？
可能是原发病加输液过快导致急性左心衰，可以给速尿的。

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