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标题: 药用碳剂治疗慢性肾功能衰竭62例疗效观察 [打印本页]

作者: 清道夫 时间: 2011-9-29 22:02
标题: 药用碳剂治疗慢性肾功能衰竭62例疗效观察
作者：张丽，张义锦，金纳新作者单位：071000 河北省保定市第三医院肾内科(张丽、金纳新); 保定市中西医结合医院肾内科
【摘要】  目的观察药用碳剂(爱西特)治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法将62例慢性肾功能衰竭患者随机分成2组。2组基础治疗相同，治疗组加用爱西特口服。均8周为1疗程。观察疗效并检测治疗前后尿素氮及血肌酐水平。结果治疗组总有效率(86.1%)明显优于对照组(53.8%)，且治疗组治疗后生化指标改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论爱西特治疗慢性肾功能衰竭的疗效肯定。
【关键词】  药用碳剂;肾功能衰竭;慢性
慢性肾功能衰竭(CRF)是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征[1]。虽然血液透析和肾移植是慢性肾功能衰竭有效的替代治疗，但又受到治疗条件和经济条件的限制。我们对62例CRF患者在常规治疗基础上加用药用碳剂(商品名：爱西特)，取得较好治疗效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料按慢性肾功能衰竭(CRF)诊断及分期标准[2]选择2006年8月—2008年12月在我院住院确诊的CRF患者62例，随机分成爱西特治疗组36例，男19例，女17例，年龄21～72(40±10)岁。原发病：慢性肾小球肾炎16例，慢性间质性肾炎3例，糖尿病肾病10例，高血压肾病4例，尿酸肾病2例，多囊肾1例;对照组26例，男14例，女12例，年龄22～70(41±11)岁。原发病：慢性肾小球肾炎13例，慢性间质性肾炎2例，糖尿病肾病7例，高血压肾病3例，尿酸肾病1例。2组患者在性别、年龄、病因构成及肾功能损害程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方法 2组均给予低蛋白、低磷、高热卡饮食，每日摄取蛋白0.5～0.6 g/kg，每日供给热量14.6 kJ/kg，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，合并高血压者给予降压药物，合并感染者使用抗生素治疗，严重贫血者纠正贫血。治疗组加服爱西特(河北长天药业有限公司生产，批号060309)1.8 g饭后口服，每日3次，疗程均为8周。
　　1.3 观察指标治疗前及治疗后8周采用日本OLYMPUS AU 400全自动生化分析仪测定血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。
　　1.4 疗效判断标准显效：临床症状显著改善或消失，SCr下降≥30%;有效：临床症状明显改善，SCr下降15%～30%;改善：临床症状改善SCr下降<15%;无效：SCr及临床症状无改善或加重。
　　1.5 统计学方法采用SPSS软件包进行统计分析，计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 疗效比较治疗组总有效率为86.1%，对照组为53.8%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 2组临床疗效比较注：与对照组比较，*P<0.05
　　2.2 SCr、BUN水平比较 2组治疗8周后 SCr、BUN水平均有不同程度的改善(P<0.01或P<0.05)，而治疗组改善优于对照组(P<0.05)。见表2。表2 2组治疗前后SCr和BUN比较注：与治疗前比较，*P<0.05,#P<0.01;与对照组比较，△P<0.05
　　3 讨论
　　慢性肾功能衰竭是威胁人类生命的重要疾病之一，预后不良。无论原发性肾病或继发性肾损害，当肾脏慢性损伤机制一旦形成肾功能进行性减退就不可避免，慢性肾功能衰竭可导致各种代谢产物和毒素在体内蓄积，并引起一系列临床症状和并发症，因此清除毒素，改善患者临床症状是治疗慢性肾功能衰竭的重要目标。在非透析治疗阶段经肠道吸附毒素是常用方法之一。
　　爱西特主要成分是高分子活性碳，具有发达的孔隙结构和巨大的比表面积，以及高度的吸附能力，可对分子量较小的肌酐、尿素、尿酸、胍类、酚类等代谢产物进行吸附[3]，使其不再在体内循环，而从肠道中排出体外。药用碳剂已用于食物、生物碱中毒、腹泻等的吸附治疗，效果肯定。慢性肾功能衰竭患者出现***蓄积中毒，血液透析清除效果不佳，经肠道灌服碳剂治疗获得成功[4]。慢性肾功能衰竭患者口服碳剂可吸附苯**，影响其血药浓度[5]。对碳剂体外试验结果显示活性碳可吸附肌酐、尿素及尿酸[3]。慢肾功能不全时潴留的毒性物质，如胍类、尿素、肌酐等从消化道排出增多，引起明显的消化道症状。口服爱西特后迅速吸附这些代谢物质排出体外[6]，使患者消化道症状好转，SCr、BUN下降。起到了清除体内代谢产物的作用，能够改善肾功能，延长生命。
【参考文献】
  　　1 陆再英.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:549?552.

　　2 叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J] .中国中西医结合肾脏杂志，2003，4(6): 355?357.

　　3 杨波，蒋云生.爱西特对小分子毒素的吸附作用及其影响因素[J] .湖南医科大学学报，2003，28(3)：285?287.

　　4 Critchley JA,Critchley LA.Digoxin toxicity in chronic renal failure:treatment by multiple dose activated charcoal intestinal dialysis[J].Hum Exp Toxicol,1997,16:733?735.

　　5 Tanaka C,Yagi H.Sakamoto M,et al.Decreased phenobarbital absorption with charcoal administration for chronic renal failure[J].Ann Pharmacother,2004,38(1):73?76.

　　6 吴秋霞.爱西特治疗慢性肾衰竭的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2004，4(8):185.

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