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标题:
可以手术吗,怎么手术?
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作者:
shangshichao007
时间:
2011-9-26 16:03
标题:
可以手术吗,怎么手术?
本帖最后由 kdwk2006 于 2011-9-26 20:39 编辑
女性,69岁,
突发意识丧失2小时***。
查体,深昏迷,呼吸不规则,双瞳孔直径5mm,对光反射消失,四肢**无活动,巴彬斯基征未引出。
可以手术吗,怎么手术?
作者:
sea-103
时间:
2011-9-26 16:27
标题:
可以手术吗,怎么手术?
左侧基底结区出血破入脑室;
蛛网膜下腔积血;
存在中线右移。
去骨瓣减压、脑室引流术。【具体情况具体分析,根据病人实际病情变化而定手术方案】
作者:
zongqinghua
时间:
2011-9-26 17:14
标题:
可以手术吗,怎么手术?
图片不全,急性脑积水形成,基本同意楼上观点,尽早手术。
作者:
sylaw
时间:
2011-9-26 18:05
标题:
可以手术吗,怎么手术?
此病人考虑左侧丘脑出血,破入脑室。病情非常重,死亡率很高,易并发高热,昏迷,消化道出血,尿崩等,此病人手术与保守治疗可能差不多,预后极差。一定要交代好,家属积极则做手术,否则不作。
作者:
sylaw
时间:
2011-9-26 18:06
标题:
可以手术吗,怎么手术?
我觉得要做,先行脑室外引流,考虑血肿集中在脑室,丘脑不多。
作者:
kdwk2006
时间:
2011-9-26 20:32
标题:
可以手术吗,怎么手术?
补充一点:此病人脑室系统积血,存在梗阻性脑积水,脑室引流是必须的。从所提供的片子看,脑组织内血肿并不是很多,重点在梗阻性脑积水。
作者:
luxiaofeng228
时间:
2011-9-28 14:00
标题:
可以手术吗,怎么手术?
开颅血肿清除外减压
侧脑室额角穿刺外引流
作者:
瑞康小草
时间:
2011-10-1 09:31
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可以手术吗,怎么手术?
sea-103 说的基底节不对,应为坐丘脑。丘脑出血破入脑室铸型引起梗阻性脑积水、枕骨大孔疝。此例病人昏迷评分(GCS)3分(虽然在脑出血使用GCS判断有不少人有其他看法),开颅手术基本改善不了患者预后,可考虑在先上呼吸机后急诊床边行双侧脑室外引流。
作者:
雅格
时间:
2011-10-3 10:48
标题:
可以手术吗,怎么手术?
这个病人非常的严重,大面积的脑出血破入脑室
作者:
wanghl7166
时间:
2012-1-15 23:31
标题:
可以手术吗,怎么手术?
预后很差 手术和不手术结果差不多,主观不想做,家属坚持要求做,应谈明预后再手术。
作者:
牛牛猫
时间:
2012-1-16 01:08
标题:
可以手术吗,怎么手术?
我看图片上好像是75岁高龄患者,丘脑出血,效果很差,术后可能醒不过来而且并发症很多,不主张手术。
作者:
yangshixie
时间:
2012-1-16 16:19
标题:
可以手术吗,怎么手术?
“查体,深昏迷,呼吸不规则,双瞳孔直径5mm,对光反射消失,四肢**无活动”,表明该病人已处于頻死状态,在“2010年版的高血压脑出血外科治疗临床路径”上属于禁忌症,不可以手术。
作者:
woshiyinhao
时间:
2012-1-16 21:31
标题:
可以手术吗,怎么手术?
手术意义不大,除非是离休干部,不然最好还是放弃了
作者:
新郑李永刚
时间:
2012-1-17 15:50
标题:
可以手术吗,怎么手术?
前一段收了一个40岁脑出血的病人,脑室铸型的,行双侧侧脑室钻孔术,术后患者双侧瞳孔3、0光反射消失,我以为预后不好呢。谁知过了一个月患者以能下床行走了。
患者做手术及时的话,大脑缺氧还可以逆转。有条件还可以博一搏。
作者:
新郑李永刚
时间:
2012-1-17 22:52
标题:
可以手术吗,怎么手术?
晚上问了我老师。老师说的和各位前辈描述的一样。深昏迷、GCS评分3,左侧丘脑出血并破入脑室、
枕骨大孔疝。存在手术禁忌。丘脑出血并发症较多、预后不佳。
可行双侧侧脑室引流术、好的话可保住名。为了战友们的安全,手术不手术谈话都要往死里谈。
分享一下
作者:
yangxingang
时间:
2012-1-27 14:44
标题:
可以手术吗,怎么手术?
哈哈,开颅没有意义!双侧外引流有创意!放弃治疗是无奈之举!
作者:
jinpengmao
时间:
2012-2-12 17:02
标题:
可以手术吗,怎么手术?
患者主要外做出丘脑出血破入脑室,血肿位置相对较深,
个人认为选择脑室外引流术+ommya储液囊植入术
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