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标题: 如何诊断这一例？ [打印本页]

作者: 公孙少秋 时间: 2011-9-24 10:24
标题: 如何诊断这一例？
本帖最后由公孙少秋于 2011-9-24 10:29 编辑

49岁男性患者，因‘尿黄、眼黄’而就诊。患者于20多岁的时候开始，大量饮酒后便会出现尿黄眼黄以及乏力，伴有轻度腻油。无腹痛腹泻便秘，无恶心呕吐反酸嗳气，无胸闷气促心悸，无头晕头痛，无尿频尿急尿痛。自发病以后睡眠质量良好，饮食一般，精神尚可。
      既往史：酗酒史30年，每天一斤。
      查体：T37.2度，P 68次，R18次，BP135/90mmHg，腹软，无压痛反跳痛肌紧张，肝区无叩击痛，墨菲氏征（-），肝脾均为触及。
      实验室：病毒肝炎标志物均为阴性。ALT、AST均正常，TBIL 45umol/L,  DBIL 10umol/L， A/G 43/50.  腹部B超及CT提示未见明显异常。

      诊断？
      鉴别诊断？
      如果诊断尚未明确,，该如何进行下一步的检查？治疗？

作者: ncjackie 时间: 2011-9-24 22:34
考虑系酒精损伤肝细胞所致，酒精性肝病。与有原发性肝癌，溶血性黄疸鉴别

作者: 秋土 时间: 2011-9-25 01:36
公孙先生发的贴应该不会那么简单，患者以间接胆红素升高为主，符合溶血性黄疸，病例中提及黄疸均在大量饮酒后，不知道少量饮酒后或不饮酒会不会黄疸？如果不会，那黄疸显然和大量饮酒有关，不知道酒精会不会对某些特异性体质的人造成溶血？我将继续关注这个帖子、

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