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标题: 求孕妇甲减治疗方案 [打印本页]

作者: 洛叶 时间: 2011-9-20 21:20
标题: 求孕妇甲减治疗方案
偶姐，32岁，孕10周，昨日查甲功：TSH：23.95（正常值：0.27-4.2）;FT3：4.07（3.1-6.8）；FT4:9.12(12-22),提示甲减。甲状腺彩超提示：甲状腺片状区域减低，结合临床。现有一13岁男孩；1年前不明原因流产一次，现口服甲状腺素片，起始半片（一片50），刚开始服用。请问这次小孩发病的可能有多大？应不应该要？如果需要治疗，请求治疗方案？？？希望各位老师给予指点，多谢！
本人认为：
　　这种情况确实很难说，对任何一个内分泌医师来说都处于一个两难的境地。妊娠早期胎儿甲状腺尚未发育，甲状腺激素全部来自于母体供给，而此时却是胎儿神经脊发育的时期。如果缺乏甲状腺激素，可能带来胎儿神经发育不良，以至于以后智力不好等问题。但是就个体而言是不是目前的状况就一定对胎儿神经系统的发育造成了严重的影响，我想任何人都说不清楚。目前尚无科学方法对妊娠风险进行数字化的评估(至少我不知道)。我在门诊遇到类似病例只是告知其妊娠有风险，至于是否需要终止妊娠，由孕妇和家属决定。但是此病例不管是否终止妊娠，目前需要做的是补充甲状腺激素。能够使用剂量较稳定的 L-T4最好，逐渐增加剂量，至TSH在0.6-2.5范围内比较安全。
各位前辈给点意见：

作者: lxh472119406 时间: 2011-9-21 23:13
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