案1、欧阳某某,女,40岁,2011年1月20日诊。素有痔疮,近期再度便血鲜红,感肛周胀痛,脉稍细,舌质淡红。乙字汤加味:升麻6克,当归18克,柴胡15克,黄芩10克,酒大黄10克,甘草12克,白术15克,仙鹤草30克。4剂血止。
案2、镇[根据相关法规进行屏蔽]工作人员,2011年3月来诊,近期因饮酒后痔疮便血周余,经输液及自购痔疮止血药未药,求于余,随取超微中药:苦参10克,三七5克。3剂。开水泡服,一剂减,三剂血止。
案3、周某某,男,18岁,2009年3月12日诊。先血后便多年,**外有痔核两枚,经检查为外痔,诸治效不显,经他人介绍特求治于本室,并要求施治穴位割治痔疮疗法。现诊述近期大便时血量多、色红,精神稍差,感疲乏。查舌偏淡,苔白,脉稍细,双尺沉涩。查上唇系带中部有一米粒状突起,跟患者说明手术情况后,即行割治法,并用薄药棉包裹自配制的“化瘀止血粉”压于割治治处,起到压迫止血及空位渗透作用。(附:穴位割治疗痔疮法
患者就诊时,应先进行肛肠科常规检查,以诊断有否痔疮,然后检查患者上唇,唇内正中与牙龈交界处的系带上有否形状不同,大小不等的小滤泡及小白疙瘩,如无则选择系带颜色变红处亦可。
治法:让患者坐于靠椅上,头微后仰靠稳,助手立于患者后侧,用双手食指和拇指,轻轻提起上唇并略向后,暴露上唇系带,术者在系带局部消毒后,用止血钳夹住上唇系带中部有小滤泡或小白疙瘩处,用手术刀迅速作约0.3~0.5厘米的半月形切除,一般以切除小滤泡或小白疙瘩为准,随即用包以药物的药绵球放压于手术处,待半小时后取出。<详文可参《新中医》1984年11期>)
考虑患者当前便血量多,同时配以中药内服:赤石脂250克(先煎后用此水煎余药),附片6克,阿胶10克,甘草6克,生地15克,白术10克,黄芩10克。4剂。年后再带他人来诊,告之上诊后血止,大约月余后痔核消失未再患。
痔疮是临床较常见的慢性病,古有“十人九痔”之说,男女皆可患病,一般以内服、外治和手术治疗,各有其优势。本人治疗此病则采用纯中医治疗,所举三案皆为痔疮并出血,案1见热毒瘀阻,故用经验方“乙字汤”加味,清热解毒、活血止痛,效果甚验;案2起于饮酒,湿热夹瘀,亦用经验方三剂即效,此法药简、价廉,效如桴鼓,然对血虚或阳虚者则慎之。如便血重或久者,则用黄土汤视病情调整方中温热药与寒凉药剂量,家父则常用此方治痔疮便血可谓屡用屡效,故案3投黄土汤效果显见,又同时配合穴位割治痔疮疗法,起到了治本的作用,故在患者同意的情况下多施以穴位割治法,十余年来治疗几百例,效果相当理想,特别对于青少年及老年患者效果明显。而对于嗜酒者效果较差,如一好友患痔疮便血多年,喜饮酒,施以此法,半年无便血,但痔核未消,后再便血,改患处手术治疗亦一年又患,故知治疗效果好坏,与平时饮食禁忌至关重要。外治法则用之较少,基本上用的是市售马应龙痔疮膏,此药效果经临床反馈较理想。另有民间用无花果10个,煎汤后内服无花果,用药液外洗患处,效果甚佳。
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