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标题: 吓出了一身冷汗啊！ [打印本页]

作者: 虚心向学 时间: 2011-9-13 22:44
标题: 吓出了一身冷汗啊！
一患者，女，68岁，上级医院检查结果，有肾结石并积水，具体检查结果未见，心电图正常。腹痛不明显，2月余。未住院，回家输液治疗，嘱咐输青霉素，遂来我处输液。皮试阴性，青霉素800万单位，哌拉西林2.5克，令一瓶为甲硝唑。与输液第四天，青霉素组输了一半多的时候，病号突然昏厥，冷汗出，恶心未吐，问其感觉自诉头晕，查血压130/90mmHg,心律65次，律齐，未闻及杂音。呼吸音正常，呼吸频率正常。吸氧，调换青霉素为葡萄糖，未用**，肾上腺素，20分钟后缓解。问其刚才发生的事情，自诉无记忆。
   请帮忙分析下原因：过敏性休克？心肌梗塞？短暂性脑缺血？癔病？。。。。。。
   首先排除低血糖反应，病号饭后输液，青霉素为同一批号，输液间隔未超过24小时，其妹妹有羊角风史。自诉多年前有一次类似情况，病号可能为过敏体质，对川芎嗪针剂过敏。
   幸亏没事，要不后果不堪设想啊！也幸亏在我们诊输液.
   医路艰辛啊，说不定会出什么事啊！

作者: xxf2108204 时间: 2011-9-13 23:05
标题: 吓出了一身冷汗啊！
这个患者考虑为青霉素迟发性过敏

作者: xxf2108204 时间: 2011-9-13 23:07
标题: 吓出了一身冷汗啊！
考虑为青霉素迟发性过敏，我有个同学给别人用了3天后还发生过敏反应。

作者: 绿漫天涯 时间: 2011-9-13 23:23
标题: 吓出了一身冷汗啊！
病人座位输液还是卧位输液？既往有无晕厥病时？如是座位要考虑颈性晕厥。病人血压正常不考虑休克。

作者: 123asdfgh 时间: 2011-9-14 09:19
标题: 吓出了一身冷汗啊！
青霉素量大有关

作者: kkcykk 时间: 2011-9-14 09:53
标题: 吓出了一身冷汗啊！
血压正常，呼吸正常，发作后无记忆，排除过敏。考虑癔病，癫痫。

作者: sjf_qhd 时间: 2011-9-14 10:04
标题: 吓出了一身冷汗啊！
不象过敏,但青霉素最好别用了,过敏的太多

作者: 柴少琴 时间: 2011-9-14 10:07
标题: 吓出了一身冷汗啊！
生命体征平稳不考虑休克，发作后无记忆癫痫

作者: zhongnob 时间: 2011-9-14 10:35
标题: 吓出了一身冷汗啊！
不明白，为何要青霉素和哌拉西林联合应用？他们本为同类药，联合用有没有意外情况。四天之后出现，不能完全排除过敏，临床确有四型迟发型过敏反应的。另因有不典型癫痫发病史，也不能排除，需要做脑电图。怀疑的DIA，也不能排除。这个病人真的需要小心。现有的体征不能做出确诊。

作者: yjb5200120 时间: 2011-9-14 23:50
标题: 吓出了一身冷汗啊！
患者发病时，血压130/90mmHg,心律65次/分，不知发病前心律、血压是多少？无皮疹，呼吸正常，基本可以排除过敏性休克。心梗一般不会缓解也可以排除。患者既往史如何？有哪些基础病？
患者是晕厥，患者有无颈椎疾患，高龄患者因血管因素发病较多，病因脑源性、心源性的可能性大。

作者: 飞白砌玉 时间: 2011-9-14 23:55
标题: 吓出了一身冷汗啊！

这个患者考虑为青霉素迟发性过敏
xxf2108204 发表于 2011-9-13 23:05

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青霉素迟发性过敏

作者: 一箭千川过 时间: 2011-9-15 18:07
标题: 吓出了一身冷汗啊！
不像是过敏，倒像癫痫

作者: aidom 时间: 2011-9-15 22:00
标题: 吓出了一身冷汗啊！
老年人大剂量连续使用青霉素，可导致青霉素脑病。

作者: 孤帆远景 时间: 2011-9-15 22:11
标题: 吓出了一身冷汗啊！
生命体征比较平稳，考虑脑供血不足，如输液滴速较慢青霉素分解会比较快。

作者: zhou479982512 时间: 2011-9-16 12:14
标题: 吓出了一身冷汗啊！
过敏是不像，都没有过敏的症状，血压，呼吸，心跳都正常，又没有口吐白沫，两眼上翻等症。且没用地米和付肾就自行缓解了，考虑一过性脑缺血缺氧。可以是颈椎病引起的，也可以是心源性的晕厥（血压还好，心律还好，心原性的也不像，）

作者: lixiangsheng 时间: 2011-9-16 12:54
标题: 吓出了一身冷汗啊！
不像过敏的症状，因为患者没有过敏的症状，还是考虑一过性脑缺血缺氧。

作者: 兰西杏 时间: 2011-9-16 16:14
标题: 吓出了一身冷汗啊！
不像过敏的症状，因为患者没有过敏的症状，根据患者的年龄还是考虑是一过性脑缺血缺氧，

作者: 虚心向学 时间: 2011-9-17 22:41
标题: 吓出了一身冷汗啊！
庆幸没出啥意外啊！以后一定小心小心再小心啊！幸亏在我们诊输液啊，以后绝不敢在病号家输液了啊！

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