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标题: 腰椎侧扳法杂识 [打印本页]

作者: 屈指描太极 时间: 2011-9-12 16:32
标题: 腰椎侧扳法杂识
本帖最后由袖里乾坤于 2011-9-12 23:54 编辑

屈指描太极整理

腰椎侧板法，几乎每个学过两天推拿**的人都会，似乎没啥好说的，不过我这个人比较笨而且层次
素质都比较低，专门喜欢琢磨初级小儿科的东西，所以总结一下这个大众化的手法。侧板法的操作似
乎无需多言，其实各家操作方法还是有很多不同的：
比较大众化的是从侧卧位开始，尤其近几年美式整脊传入国内（一下简称第一种），侧板为主的方法
可以调整从下胸椎至骶髂关节的范围，据称定点定向定力度轻巧安全（以下省略15万字……主要就是
夸奖次类手法多么安全多么巧妙之类），同时受倍受非议的是传统的不定点侧板法，认为比较简单粗
暴不安全——个人认为不定点有不定点的好处，容后详述。
另有两种从仰卧位开始的侧板法，一种是黄梓峰老师描述的商院长的手法（一下简称第二种）：“仰
卧在床，全身平直躺在床上，一条腿靠近床边，另一条腿屈膝上抬，贴近胸部，再向直的一条腿的外
侧下压，膝盖压到床边之下，到最大关节位置，医者以一手扶肩让患者保持不动，另一手在搬腿到最
大关节位置时，向下一压”；一种是黄国松教授《脊椎手疗法大全》当中介绍的手法（一下简称第三
种），与上述相反，是患者双手交叉抱于胸前，固定下肢将肩搬起做侧板法，爱爱医上有位
liangzifeng网友做过详细介绍。
这三种手法看似所用杠杆力相同，应该大同小异，个人在临床实际中发现其实还是有区别的，就是在
这三种动态过程中人的用力习惯不同，所以肌肉放松的顺序不同，于是出现了三种手法不能互相替代
的现象，通俗的讲就是可能第一种扳不响，第二种会扳响；第二种扳不响，第三种会扳响……其余情
况依次类推，恕不赘述（扳响不代表搬好，不过我觉得响有响的意义和用途，且听下回分解吧~）。所
以如果临床有时间的话可以三种都试试以取代传统的三板法，如果没有时间这三种方法就有选择和适
应症的问题，我根据个人经验误导大家一下，O(∩_∩)O~。
第一种适用于下胸椎到骶髂关节的棘突左右偏歪，而脊椎侧弯侧摆和前后滑脱（此处不是指诊断意义
上的椎体滑脱，而是前后滑脱式错缝）则不太适合，我见外国整脊视频有的可以通过床的调节控制侧
弯的角度，可能增加此种手法的适应症，不过我们的治疗床比较老土不具备实验条件。至于如何锁定
发力，相关书籍介绍很多，不需我废话。我额外介绍几种这个手法的特殊用途，一是牵引法，外形类
似过去的不定点侧扳法摆好后，发力方法有所不同，一手推患者腋下向后上发力，一手推髂嵴后部向
前下，两手的发力方向都是略带弧形，方向相反，使手法同时具有牵引的作用，作用点是各个脊椎的
关节突关节，二是调整胸廓，用手贴于需要调整的肋骨上面沿肋骨方向发力（也是弧形）。
第二种除用于上述情况外还可用于脊椎侧弯侧摆和前后滑脱，只需要在提起患者单腿时做适度的调整
脊椎侧弯角度的动作即可，此种动作除针对脊椎的治疗作用外，可调整肩锁关节、胸锁关节、肱盂关
节和胸廓的形态，只需调整手位可发力方向即可，还可以做胸背筋膜、腹外斜肌和髋关节的牵伸，各
位可以根据解剖自己研发一下，呵呵。
第三种比较适用于位置稍靠上的胸椎棘突偏歪，尤其对于有前后滑脱式错缝的效果最好，还可以调整
诊断意义上的椎体滑脱（排除峡部裂），骶髂关节旋前错缝，这个动作复位腰五骶一时可令患者下肢
脚心相对左右分开，脚跟尽量靠近会**位增加对腰椎的放松程度。
现在谈一下定位与不定位的问题，不少中医大夫做扳法时不定位，其实不定位有不定位的好处。因为
扳法除了复位作用外，还有松解和牵伸肌肉和筋膜的作用，尤其对于附着于骨关节附近的深层肌肉，
在体表**因隔着强大的表层肌肉而无法渗透，用**和扳法以及助动类手法松解无疑是较佳的选择
，可以多次松柔的做不发力的“扳法”。不定位的扳动涉及范围广，松解范围大，可调节病位系
统范围内的多层次的组织，酌情参考选用省时省力，这也是很多传统中医骨科大夫几乎不做软组织手
法的原因，因为不定位扳法本身就是“软硬兼施、筋骨并重”了。

作者: 医道同人 时间: 2011-9-12 17:05
标题: 腰椎侧扳法杂识
对于楼主的观点我表示有看法。关于定点和不定点问题，我个人认为还是定点的好，因其准确安全，且有一定的针对性。

作者: stonggggg2011 时间: 2011-9-12 19:21
标题: 腰椎侧扳法杂识
我同意楼主的看法，定点都是人为定的，举个例子一患者冯天有摸了说腰四偏左，患者走了，又找了龙层花摸了，说腰三偏右，患者问龙前辈说，我腰四正常吗？龙老说正常，患者又找冯天有来了，让他再摸，患者问冯老，腰三正常吗？冯老细摸了很久，然后说腰三正常，又摸了一会说，腰四也正常，腰五右偏，患者真的胡涂了，到底是怎么回事啊。我说这些的目的就是说，定点是人为的公婆说的都有理。没法较真的。

作者: hal8900 时间: 2011-9-13 01:21
标题: 腰椎侧扳法杂识
本帖最后由 hal8900 于 2011-9-13 01:40 编辑

一患者冯天有摸了说腰四偏左，患者走了，又找了龙层花摸了，说腰三偏右，患者问龙前辈说，我腰四正常吗？龙老说正常，患者又找冯天有来了，让他再摸，患者问冯老，腰三正常吗？冯老细摸了很久，然后说腰三正常，又摸了一会说，腰四也正常，腰五右偏，患者真的胡涂了，到底是怎么回事啊。
stonggggg2011 发表于 2011-9-12 19:21

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腰三對，腰四對，到底那一椎對？
不才看法，要拿「位置正確」的椎骨，去對「位置錯位」的椎骨。簡單的講，就是拿對的，去對錯的。因此，可以拿正確的上一椎、或下一椎，來對「不對的錯骨」。

例如，腰五錯位 -- 先得骶骨位置「對」，才能舉出腰五的錯。或者拿腰四位置「對」，來舉出腰五的錯，此之意。（四肢骨也是如此）

四樓學兄說法，只是門派不同下的看法不同，都是對的。

作者: 阿俊小帅 时间: 2011-9-13 08:48
标题: 腰椎侧扳法杂识
回复 6# hal8900

讲得太好了,也看得挺复杂的,说白了如何发现错位,个人理解还是要上下几个关节对比,有些错位类型在自己摸的时候是事而非,很难把握清楚的.

作者: 阿俊小帅 时间: 2011-9-13 08:52
标题: 腰椎侧扳法杂识
方法是好方法,不过有些患者腿都抬不咱上来,更别说一条腿的膝压到对侧床边了.

作者: 屈指描太极 时间: 2011-9-13 08:53
标题: 腰椎侧扳法杂识
楼上的老兄高见！人体大关节有六个，脊椎在中央——这是公认能动的关节，当然有流派认为颅骨也可以活动；临床中较常见的情况是，任意一个关节错缝，会影响周围的筋膜，牵扯邻近的关节，所以大范围松解时要靠不定点手法，当然不同的手法有不同的适应症，比治疗更重要的是诊断，我想说的只是不定点搬动有不定点搬动的用途。

作者: 拿一手 时间: 2011-9-15 06:54
标题: 腰椎侧扳法杂识
水平低反正我摸不出骨错缝，能有多大错缝间隙，手感能摸的出来，怎样判断错缝的，还有板发能定位到某个椎间隙，**太多，具听说腰椎盘突出人家手都能摸出来。我不知道大家搞这行的，是以中医诊断，还是以西医诊断的。反正我还是要看片子的，**们要看片子吗？

作者: 忠康按摩 时间: 2011-9-15 07:13
标题: 腰椎侧扳法杂识
支持楼上的说法

作者: 别跟他较劲 时间: 2011-9-15 11:25
标题: 腰椎侧扳法杂识
对于患椎龙氏的三步定位诊断还得根据是否有相应的症状再判断

作者: 幸福的烦恼 时间: 2011-9-15 12:04
标题: 腰椎侧扳法杂识
要椎间盘突出要结合患者症状，看是那条神经根压迫起来的下肢酸痛或麻木，再按压腰椎棘突，有明显压痛点。大致上就能确定腰椎间盘突出的部位了。

作者: lilongbing 时间: 2011-10-5 21:13
标题: 腰椎侧扳法杂识
偏左或者偏右其实还是看下片子为准腰突基本都要看下CT
有些患者有可能是先天畸形的另当别论了

作者: ningye1976 时间: 2012-4-12 08:55
标题: 腰椎侧扳法杂识
希望这样的贴越来越多

作者: 手法正骨复位 时间: 2012-4-12 09:58
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作者: 一剑韩梅 时间: 2012-4-12 11:12
标题: 腰椎侧扳法杂识
看不懂耶，水平很低，有时候就想，是不是女孩子不适合学这个

作者: 手法正骨复位 时间: 2012-4-12 16:53
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作者: 屈指描太极 时间: 2012-4-13 18:52
标题: 腰椎侧扳法杂识
回复 16# 手**骨复位

我的观点是定点不定点各有用途，不能相互取代；侧板扳响一定有组织损伤这我很认同，不过所谓不破不立。就好像针灸和针刀刺入人体一样。

作者: wxy548800 时间: 2012-4-14 06:09
标题: 腰椎侧扳法杂识
侧板效果好，但是一定要注意结核和其他骨病

作者: 手法正骨复位 时间: 2012-4-14 10:04
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 屈指描太极 时间: 2012-4-14 19:41
标题: 腰椎侧扳法杂识
您这个说法未免让我无从下手，不知多久才是“长期？而且还要考虑治疗频率和施术者的水平，所以还请您明示您的“结论”！谢谢！

作者: aa200961 时间: 2012-4-16 06:22
标题: 腰椎侧扳法杂识
不破不立

观察长期做做板法的病人，会得出结论。
请教
大家的结论是什么？？？

作者: 秉公 时间: 2012-9-21 22:32
标题: 腰椎侧扳法杂识
大家或许可以参考一下韦贵康的双联椅坐位旋转复位法。

作者: chendelugaojian 时间: 2014-3-6 13:45
标题: 腰椎侧扳法杂识
回复 10# 拿一手

水平低反正我摸不出骨错缝，能有多大错缝间隙，手感能摸的出来，怎样判断错缝的，还有板发能定位到某个椎间隙，**太多，具听说腰椎盘突出人家手都能摸出来。我不知道大家搞这行的，是以中医诊断，还是以西医诊断的。反正我还是要看片子的，**们要看片子吗？

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