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标题: 帮忙看看一个病例 [打印本页]

作者: jasminetian2003 时间: 2011-9-11 18:10
标题: 帮忙看看一个病例
8月27日：女、46岁，以“皮肤巩膜黄染、小便黄、纳差乏力1周”为主诉入院，既往无肝炎病史
            乙肝五项：乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性
            肝功能：ALT1610  AST1456  GGT168  GLO36.7  A/G1.1  TBIL293.1  DBIL196.6
                           IBIL96.5  TBA79.4
            血脂：TG2.79 CHO3.33
            腹部彩超：胆囊壁略毛糙
            初步诊断：乙型病毒性肝炎 1、急性黄疸型  2、淤胆型肝炎  3、亚急性重症肝炎
            治疗：熊去氧胆酸、水飞蓟宾、硫普罗宁、甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、茵栀黄、K1
8月29日：诉纳差乏力加重
8月30日：肝功能：ALT997  AST517  GGT151  GLO37.1  A/G1.1  TBIL441.9  DBIL311.9
                           IBIL130.0  TBA243.6
               血脂：TG3.24  CHO3.76
               凝血四项：正常
               尿常规：尿胆原+    尿胆红素3+
            血常规：中性粒74.0%
            诊断：排除急性黄疸型肝炎
8月31日：强的松50mg 噢美拉唑促肝细胞生长素
9月7日：诉乏力加重
            肝功能：ALT354 AST139 GGT148 GLO42.3  A/G1.0  TBIL335.3  DBIL239.8  IBIL95.5  TBA216.3
9月8日：自动出院（可能转上级医院）
问题：1.可以诊断为淤胆型肝炎吗？
         2、激素治疗算有效吗？病毒性肝炎是可以用激素吗？
      3、球蛋白越来越高，白球比越来越低是怎么回事？
      4.下一步应怎么治疗？

作者: jasminetian2003 时间: 2011-9-11 18:12
补充一下：消化道症状一直较轻，精神状态一直不错，乏力加重一天以后都会好转

作者: lingbing 时间: 2011-9-12 07:01
可以考虑淤胆型肝炎，患者有乙型病毒性肝炎，建议尽量少用激素治疗，可酌情给予白蛋白或者血浆治疗。

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