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标题: 类风湿的中西医结合治疗 [打印本页]
作者: 方远谋 时间: 2011-9-10 10:32
标题: 类风湿的中西医结合治疗
本帖最后由 广阔天空 于 2011-9-10 18:30 编辑
患者，女，18岁，学生。
主诉：四肢关节肿痛二年，活动受限二月。
现病史：患者于2009年夏天无明显诱因出现右手第四近指关节肿痛，继而左膝及左踝关节肿痛，伴晨僵>2小时，就诊于当地人民医院诊断为“类风湿关节炎”给予雷公藤片，甲氨蝶呤片叶酸片，双氯芬酸钠缓释片口服关节肿痛消退，后坚持口服上述药物二年，病情控制较好，故自行停药。二月前因“受凉”出现双膝，双踝关节，双腕关节肿痛，屈伸不利，自行服用上述药物无显效。五心烦热倦怠，口渴纳差，夜眠欠佳，大小便如常。
体格检查：T36°，P108/分，R20/分，BP100/80mmHg,一般情况可，发育正常，营养中等，表情痛苦，全身无皮疹及皮下结节。双腕关节III°肿胀，皮温高，压痛（++）屈左右均5°；双膝关节III°肿胀，压痛（+）右膝浮髌试验（+）屈左30°，右25°；双踝关节II°肿胀，压痛（+）。舌体胖，舌苔黄厚腻，脉滑数。
化验：WBC4.5，RBC3.2，HGB80，RF(++),ESR142.CRP88.
X线片：双手双腕关节骨质疏松，双腕及部分掌指近指关节间隙狭窄，模糊，小囊样变，关节软组织肿胀；双膝关节软组织肿胀，关节间隙变窄，骨质疏松。
诊断：1：中医：痹症---尪痹，湿热阻络
2：西医：（1）类风湿关节炎，（2）贫血。
治疗：中医：1：治则：利湿解毒，通络止痛。
2：方药：
防已9g 苦杏仁9g 黄柏9g 蚕砂12g 百部9g 薏苡仁18g 甘草8g 苦参9g 连翘18g 滑石粉 30g通草12g
豨莶草 18g半夏（制）10g
自配类风湿药酒10ml/次，口服，3次/日。
西医：甲氨蝶呤片7.5,叶酸片10mg每周一次口服，来氟米特20mg每晚一次口服，美洛昔康片7.5mg每日2次口服。脉络宁注射液20ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注。
作者: 万里云天 时间: 2011-9-10 11:33
患者，女，18岁，学生。
主诉：四肢关节肿痛二年，活动受限二月。
现病史：患者于2009年夏天无明显诱因出 ...
方远谋 发表于 2011-9-10 10:32
有骨质疏松还能用这样的西医治疗方案吗？
请赐教！
作者: 方远谋 时间: 2011-9-10 12:25
有骨质疏松还能用这样的西医治疗方案吗？
请赐教！
**云天 发表于 2011-9-10 11:33
请教你的高明的治疗方案
作者: jinsir 时间: 2011-9-10 13:29
请版主把病案编辑一下，那药方，叠加的太让你难受了！
作者: cslgq 时间: 2011-9-10 19:53
当地人民医院诊断为“类风湿关节炎”给予雷公藤片，甲氨蝶呤片叶酸片，双氯芬酸钠缓释片口服关节肿痛消退，后坚持口服上述药物二年，病情控制较好，故自行停药。===========================
西医杀人不用刀！只有18岁噢，将来这么漫长的日子如何过？
作者: zza378756500 时间: 2011-9-10 20:23
已经出现了贫血，骨髓可是造血的呀，甲氨蝶呤还在用。建议去掉。
作者: cslgq 时间: 2011-9-10 20:38
楼主既然是中医，为什么不用纯中药治疗呢？医生不但要救生，最重要的还是要使生命活得质量更好，如此才能做一名<!--HAODF:0:http://www.iiyi.com-->好医生<!--HAODF:/0:http://www.iiyi.com-->！
作者: dbbiao 时间: 2011-9-23 21:43
楼主既然是中医，为什么不用纯中药治疗呢？医生不但要救生，最重要的还是要使生命活得质量更好，如此才能做 ...
cslgq 发表于 2011-9-10 20:38
谢谢分享，确实应该加分送花
作者: 熟地黄 时间: 2011-9-24 18:57
坚持中药治疗
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