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标题: 贫血待查？ [打印本页]

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-27 22:56
标题: 贫血待查？
此病人为一月以前，昨天电话回访，结果已出，现回忆写下供爱友讨论。
一月前的一天早上来了一病人，因为是邻村的所以问诊特别仔细，毕竟
是别人介绍的。虽然自己水平有限但还是写来与大家分享，写的不好请
大家多多批评指导，谢谢！
患者，男，６０岁，自述乏力心慌１０天。第一眼看见病人脸色苍白，我们口台阶３槛，病人上来都有点气喘吁吁。
嘱病人伸出双手，手掌皮肤蜡黄苍白，大小鱼际甲床按之无血色，第一感觉贫血严重。Ｔ３６Ｒ２３ＢＰ１５０/９０
心律１２０，听诊听到舒张期杂音,腹软无腹痛神经系统未见异常.大小便正常。既往史高血压（现硝苯地平缓释片１０
ＭＧ日）胃病史（４年前胃镜胃溃疡，具体用药不详，现奥美拉唑２０ＭＧ日）家族史有一弟弟３年前肝癌去世。因
此病人情况特殊嘱病人上卫生院血，尿常规检查。本以为病人去了不会在返，１小时后病人来了！！！血常规三系减少
HB6g/L就这个还特别清楚的记得，尿常规胆红素＋１。哎　！庙小了咋没办法了……这时候病人的儿子来了，嘱到市医院
去看看，临走时给病人一***（市医院急诊科主任是我卫校时的班主任）到那里直接去找他，病人特感谢。送走病人
心理总特郁闷，什么原因贫血这么严重？带着一大堆疑问晚上又电话与老师联系，老师答曰病人心脏彩超提示右心房扩大
心包积液，明天先输血，到时候电话联系。
讨论：此病人的诊断以及还需要什么辅助检查？

作者: 快乐无及 时间: 2011-8-29 10:20
病人的诊断1高血压2胃炎3心包积液4胃癌？5心功能不全6贫血7营养不良
需要做的检查1胃镜2肝功肾功3骨穿4心电图5,AFP6心采超

作者: aidom 时间: 2011-8-29 12:04
骨髓象是应该要做的。三系减少常见于骨髓造血障碍。
肝脾常规检查。
寄生虫如钩虫。

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-29 12:33
此病人肝脾常规检查（－）大便常规检查（－）胃镜检查异常，市医院建议转上级医院确诊。过几天会公布答案！可能答案已揭晓了，只是为什么会以三系减少为主因，相关症状却没不明显。期待高手解答！

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