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标题: 求助 [打印本页]

作者: hanshuang318 时间: 2011-8-18 18:36
标题: 求助
男 52岁三日来右下牙痛为阵发性进冷热食均痛夜间痛不能寐痛时引起耳后痛两年来牙痛反复发作外院曾诊断为三叉神经痛服药无效而来就治该患者主诉疾病是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎急性发作？

作者: 最后的晚餐2222 时间: 2011-8-18 19:52
本帖最后由最后的晚餐2222 于 2011-8-18 19:53 编辑

急性牙髓炎的症状夜间痛冷热**疼痛加剧，疼痛放散性不能定位。
患者两年来反复疼痛应该是慢性牙髓炎急性发作。

作者: 师一 时间: 2011-8-18 20:17
本帖最后由师一于 2011-8-18 20:27 编辑

这是一个典型的牙髓炎急性发作。也就是急性牙髓炎。
成年人牙髓炎致病的原因很多，生理上的退行性合部磨损引起的牙髓炎，牙周--牙髓联合病变，逆行性牙髓炎。都会造成急性发作，疼痛难忍而就诊。
诊断：常用冷热诊断法。也就是冷水从后逐牙向前测定，热诊是用汤软的牙尖胶在酒精灯上烧的不冒烟时，放在可疑的牙颈部，作诊断，依据就是冷热敏感或者疼痛加重。有条件的可以拍X线片协助诊断，观察邻面.龈下和根尖，牙槽骨等情况，以利于做做出正确的诊断。治疗：首先上药止疼，或者开髓引流，减轻髓腔的压力，从而减轻疼痛。最后按开髓，失活术，冠髓切除术，根管拔髄术。最后行完善的充填。

作者: wulixai 时间: 2011-8-18 20:41
诊断：慢性牙髓炎急性发作
有长时间的庝痛史：两年来牙痛反复发作
典型的庝痛症状：痛为阵发性进冷热食均痛夜间痛不能寐痛时引起耳后痛
在外院误诊断为三叉神经痛：是因为庝痛不能自行定位，庝痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。庝痛呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。所有会被误诊为三叉神经痛。但这种放散痛不会放散到患牙的对侧。

治疗：应急处理：局麻下开髓放cp小棉球引流2天，降低压力，解除庝痛。再作根管治疗。

作者: 依秀儿 时间: 2011-8-18 22:19

诊断：慢性牙髓炎急性发作
有长时间的庝痛史：两年来牙痛反复发作
典型的庝痛症状：痛为阵发性进冷热 ...
wulixai 发表于 2011-8-18 20:41

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同意，其实对于无论是急性也好还是慢性病急性发作也好，治疗是一样的。

作者: s175586250 时间: 2011-8-19 00:01
慢性牙髓炎急性发作,因为2年来反复发作，加重3天，而且符合急性牙髓炎的4个特点，即不能定位，冷热**加剧，夜间疼痛，自发性阵发性，三叉神经痛很少夜间发作，
慢性牙髓炎急性发作可以在局麻下开髓CP棉捻引流2~3天，等疼痛减轻后行rct治疗

作者: y六个耳洞y 时间: 2011-8-20 09:13
确诊为慢性牙髓炎急性发作
处理方法：1，开髓引流牙髓炎时，由于髓腔内压力增高而引起疼痛，使牙髓腔穿通可减轻髓腔内压力，有效的缓解疼痛。
2，安抚镇痛开髓后可在窝洞内置一浸有镇痛剂的小棉球于洞底，如CP。一定要开放治疗，2~3天之后，疼痛可减轻，再做其他治疗。

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