爱爱医医学论坛

标题: 血尿何解？ [打印本页]

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-7 22:04
标题: 血尿何解？
　　患者　男　３６岁　咳嗽，流涕，咽痛３天，症状加重伴头痛，乏力2天。无胸痛、气促，无咯血。患者自述患病以来未服用过任何药物。既往健康无药物过敏史。体格检查：体温37.3 ℃，脉搏83次/min，呼吸20次/min，血压120/75 mm Hg.神志清晰，呼吸平稳。咽喉稍充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律83次/min，节律整齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。ＭＤ第一次**麻烦。诊断为上呼吸道感染？给予炎琥林１６０ｍｇ加入生理盐水１５０ｍｌ挂完无不适，克林霉素1.5 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，这时病人拿卡要俺去刷卡，差不多离开有５，６分钟的样子，这时病人说下腹有点痛，要上厕所。

该不会是过敏吧！天天爱爱医逛多了，神经不是一般的敏感。马上拿瓶空糖换上。帮病人拿起吊瓶帮他提到卫生间，病人说他自己来，说真的俺有点怕，还是我来帮你拿吧。涛哥

我的尿怎么是红的

，啊啊不会吧，你自己看看，俺一看，不得了，鲜红色血尿。俺说你有结石吧，没有啊，从来没有这现象，有点蒙了，你肯定有结石，没什么事滴，等会用点药就好了。其实真有点

，５％ｇｓ加止血敏３ｇＶｃ３ｇ，其间病人又小便２次，每次约２００ｍｌ左右。也是血尿。有首《忐忑》现在最适合我了。挂完嘱病人上医院检查，下午检查结果出，查尿常规示隐血阳性，腹部B超示排除结石及肿瘤所致出血。感觉好很多了，只膀胱区还有点痛。求高手赐教１：什么原因引起，是药物吗、２：该如何治疗？

作者: xxf2108204 时间: 2011-8-7 22:25
标题: 血尿何解？
是不是克林霉素剂量大了？？

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-7 22:28
标题: 血尿何解？
笔误，对不起！是1.２g在说刚挂上最多１０分钟。

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-7 22:36
标题: 血尿何解？
晚上病人来，又挂头曲３ｇ甲硝唑２００ｍｌ，尿色已淡了许多，膀胱区还是有按压痛。郁闷！

作者: 带来洞主 时间: 2011-8-7 22:39
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-7 22:43
标题: 血尿何解？
回复 5# 带来洞主

谢谢！

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-7 22:46
标题: 血尿何解？
克林【不良反应】
　　可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.皮疹,白细胞减少.转氨酶升高.可引起二重感染,伪膜性结肠炎. 也可有呼吸困难,嘴唇肿胀,鼻腔肿胀,流泪和过敏反应.有报告，本品引起伪膜性肠炎的发生率是最高的，可能超过2％。约10％用克林霉素治疗的人出现皮疹，其它如渗出性多形性红斑、可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高、粒细胞减少、血小板减少及其它过敏反应等偶可见。
　　1.局部反应：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。
　　2.胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。
　　3.过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。
　　4.对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。
　　5.可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。

作者: 杏林之春 时间: 2011-8-7 22:47
标题: 血尿何解？
无痛性血尿要排除肿瘤

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-8 07:39
标题: 血尿何解？
今日带患者上市医检查，希望能有结果……

作者: bk_05337966 时间: 2011-8-8 09:48
标题: 血尿何解？
估计克林的原因，上几天一个病人牙龈炎静滴克林和甲硝唑，也出现一过性血尿，停药后好转，未作特殊处理。

作者: 飞白砌玉 时间: 2011-8-8 10:39
标题: 血尿何解？
腹部B超示排除结石但不能说明就没有结石。

作者: 张文举医生 时间: 2011-8-8 11:20
标题: 血尿何解？
如果是彩超泌尿系都看了的话可以排除结石，彩超看结石不会有什么问题的。
目前考虑还是过敏的可能性大，毕竟每个人的过敏反应还算很不一样的。
建议再查查肾功能、尿常规；我是担心有肾性血尿的情况了，肾脏损伤还算比较常见的。

作者: 绿漫天涯 时间: 2011-8-8 11:27
标题: 血尿何解？
不像药物引起的！尿常规没白细胞吗？是不是合并急性尿路感染？

作者: qishilong 时间: 2011-8-8 11:29
标题: 血尿何解？
有没有可能是急性肾炎？2急性膀胱炎

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-8 14:27
标题: 血尿何解？
结果已出晚上回家说，血尿何解？期待讨论。。。。

作者: loulou 时间: 2011-8-8 14:54
标题: 血尿何解？
本帖最后由 loulou 于 2011-8-8 14:56 编辑

血尿绝对是用克林引起的，我自己碰到过好几例，网友也来问过好多次了，停用克林就好。哎呀，这个克林啊，还是少用为妙啊。。。。。。。。。。。。。。。

作者: 蓝色心 时间: 2011-8-8 17:21
标题: 血尿何解？
膀胱炎？是克林引起的吧

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-8 20:55
标题: 血尿何解？
感谢各位老师的回复。全科版里老师多，小小乡医问题求。血尿病因迎刃解，卧虎藏龙在爱医。

作者: kkcykk 时间: 2011-8-8 21:14
标题: 血尿何解？
克林霉素还可以引起血尿啊？出现几率还很高？本来还打算用些呢，现在又不敢了。

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-8 22:09
标题: 血尿何解？
回复 19# kkcykk

行医十载遇一例，
　心有余悸胆惊寒。
　不能因此怪克林，
　万药皆是双刃剑。
　小心使得救众生，
　大意不得医路难。
　仅已此例警爱友，
　平时碰到心有底。

作者: 光辉岁月 时间: 2011-8-8 22:57
标题: 血尿何解？
楼主也没有明确回答上级医院的检查是什么。我估计也是克林霉素引起的一过性血尿。停药就会恢复吧

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-8 23:13
标题: 血尿何解？
回复 21# 光辉岁月

呵呵！对不起！检查结果为克林引起膀胱出血。只是比一过性血尿重。

作者: kkcykk 时间: 2011-8-9 07:40
标题: 血尿何解？
回复 20# 涛哥哥涛

说的太好了，怕是怕，该用的时候还得用。只是多知道一些药物的不良反应后，遇到的时候我们就能做到冷静的面对和正确的处理。感谢楼主分享！

作者: xfw2005 时间: 2011-8-9 08:31
标题: 血尿何解？
克林我一般用0.9，没用过1.2的

作者: 武汉一叶 时间: 2011-8-9 11:30
标题: 血尿何解？
B超也有错的时候
我这一个病人也是这样，在中医院没检查出来，
当别的病治疗了几天，没好转
后来去市一B超检查出来的，
坑爹啊

作者: 武汉一叶 时间: 2011-8-9 11:31
标题: 血尿何解？
市一检查就是结石。
什么情况都有可能，一切奇迹都可能发生
不管你信不信，反正我信了

作者: aidom 时间: 2011-8-9 13:10
标题: 血尿何解？
克林才输进去10毫升，就出现了下腹痛和血尿。硬要把问题赖到克林头上，有点牵强了吧？？？

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-9 18:07
标题: 血尿何解？
回复 27# aidom

我想也是，不过我找资料了。在中国临床医生杂志报道说输进去５分钟出现血尿的。

作者: JCYS2008 时间: 2011-8-9 18:14
标题: 血尿何解？
回复 28# 涛哥哥涛

楼主有心了

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-9 19:04
标题: 血尿何解？
回复 29# JCYS2008

有心不敢当，只是喜欢钻牛角尖

作者: 流星的光芒 时间: 2011-8-9 20:00
标题: 血尿何解？
回复 28# 涛哥哥涛
楼主有心学习楼主精神

作者: wrb2514776 时间: 2011-8-9 20:48
标题: 血尿何解？
应该是克林霉素的引起的急性肾功能有点损害，多见于剂量大，浓度高，滴速快，可以口服碳酸氢钠以碱化尿液。克林霉素的剂量太大还可以引起神经肌肉阻滞作用。。。。。

作者: 涛哥哥涛 时间: 2011-8-9 22:55
标题: 血尿何解？
回复 32# wrb2514776

是克林引起的膀胱出血。现在治疗１：止血２：碳酸氢钠碱化尿液３抗炎病人今天已无肉眼血尿，膀胱区已无压痛。

作者: 快乐无及 时间: 2011-8-29 09:46
标题: 血尿何解？
谢谢楼主，给我提了一次醒。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)