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标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤 [打印本页]

作者: 江笋 时间: 2011-7-28 14:11
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
本帖最后由江笋于 2011-8-30 21:33 编辑

患者男，41y，务农，左手臂外侧肿物切除后复发10天，患者6月前左手臂外侧皮下出现一肿物，如荔枝大小，质中，无明显压痛，患者遂外敷中草药和各种药酒，皮肤逐渐出现溃烂，出现增生性肿物，于2011-5-27在当地医院住院治疗，分泌物多次培养未发现真菌，细菌培养发现;豚鼠气单胞菌(Aeromonas caviae)，对多种抗生素敏感，抗生素治疗后复查无细菌真菌生长，彩超、病理检查如图。因未能确诊和治疗无明显好转，患者再次在我院外科就诊，于2011-6-16日行局麻下肿物切除术，术后切口生长良好，1级愈合，术后病理检查为大量坏死组织和大量炎症细胞浸润。但术后不久，切口上方再次出现龙眼核大肿物，于10天前，患者农忙时比较累，饮少量啤酒等热气食物后，肿物突然快速增长至鸡蛋大小，质硬，表面发亮，稍红，皮温稍增高，伴有压痛，局部紧绷感，腋下淋巴结不大，患者无发热等不适，自行外搽百多邦后无效，遂返院复诊，经讨论后，病变短期增大迅速，肿物碰伤后出现血肿？但局部质硬，无波动感，可行彩超检查排除，考虑为感染性疾病，如结核、真菌，病理切片请广州专家会诊或行免疫组化，以排除恶性肿瘤，请专家们积极发言指导诊断和治疗...

作者: 北方的雪 时间: 2011-7-28 16:50
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
孢子丝菌病？

作者: 争做良医 时间: 2011-7-28 19:34
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
不排除深部真菌病-孢子丝菌病的。

作者: 998 时间: 2011-7-28 21:06
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
孢子丝菌病？

作者: 泰仁堂 时间: 2011-7-28 22:05
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
孢子丝菌病？肉芽肿？

作者: zjhdoctor 时间: 2011-7-28 23:07
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
孢子丝菌病？

作者: sdlntszqjlb 时间: 2011-7-29 17:16
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
切除后迅速复发，孢子丝菌病好像能力差一些吧
要考虑到上皮样肉瘤的可能性，免疫组化应检查角蛋白、波形蛋白等上皮组织来源和间叶组织来源的抗原

作者: 曾黎明 时间: 2011-7-29 17:22
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
孢子丝菌病??

作者: yihongwen27 时间: 2011-7-29 18:56
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
观注中，期待高手解答

作者: 矿石收音机 时间: 2011-8-15 00:56
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
结果如何？

作者: liuyanandkasuo 时间: 2011-8-15 22:33
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
密切关注中

作者: duce7070 时间: 2011-8-16 00:28
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
猫抓病的可能？

作者: 程程雪 时间: 2011-8-17 20:42
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
PAS染色有孢子吗，密切关注，期待结果！

作者: gegangqiang 时间: 2011-8-18 10:08
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
怀疑孢子丝菌病

作者: Donna77 时间: 2011-10-8 23:26
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
像淋巴瘤，类似我见过的一例患者。

作者: 花木兰--山西 时间: 2011-10-9 09:18
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
上皮样肉瘤
临床表现：前臂单发结节，部分结节可形成糜烂、溃疡。结节可沿肢体呈带状分布，类似孢子丝菌病。自觉有疼痛或压痛。
病检特点：纤维组织内瘤细胞呈不规则形聚集，中央明显坏死或纤维化，周围瘤细胞排列呈栅栏状。瘤细胞一般为两种：上皮细胞样细胞，多边形，核深染和梭形细胞，旋涡状排列。
孢子丝菌病
特点：皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，可致化脓、溃烂及渗出。
病检：中性粒细胞浸润内可见星状小体。PAS染色不易找到孢子。
治疗：口服10%碘化钾10ml，tid，4-6周见效。

作者: 黄秋生 时间: 2011-10-9 13:57
标题: 手臂肿物----结外NK/T细胞性淋巴瘤
我也觉得病理和发病部位象上皮样肉瘤，有上皮样细胞和梭形细胞。

猫抓病不太像，结节多半在腋窝，触诊如纤维血管瘤，皮色多正常。

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