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标题: 麻烦各位老师帮我看一下，这个眼睛是怎么回事？送花感谢！ [打印本页]

作者: kkcykk 时间: 2011-7-23 15:53
标题: 麻烦各位老师帮我看一下，这个眼睛是怎么回事？送花感谢！
本帖最后由 kkcykk 于 2011-7-23 16:07 编辑

女 55 右眼，以前没发现，不知道有多长时间了，除图片显示外，眼睛感觉无异常。视力无改变，无干涩疼痛，无流泪。晨起眼屎稍多。

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作者: 徐奇俯 时间: 2011-7-23 18:26
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这叫翼状胬肉,是临床上的一个常见眼病，但这个问题不大，只要不长到角膜上可以不用治疗，如果是静止性的不要管它。也不用什么眼药水。因为它对视力没有影响。如果发现有生长的可能，可以试试滴复方妥布霉素眼药水来控制生长。如果向角膜上生长有影响视力的情况，只有手术切除。不过这种手术容易复发。你一定要有这方面的心理准备。

作者: 紫雲 时间: 2011-7-23 21:54
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我认为并非如此，翼状胬肉爬过角膜的地方都会留下云翳甚至导致白斑，早期治疗还是有必要的，现在时代发展了，对胬肉治疗也在不断进步，胬肉手术应从治疗性手术过度为美容性手术。胬肉在发现时就可以进行治疗。初期胬肉使用平阳霉素注射可以达到很好的治疗效果，虽不能使胬肉消退，但可以终止胬肉的生长，然后可以进行胬肉的切除，在术中使用丝裂霉素抑制胬肉的复发。如有异议，欢迎提出。

作者: kkcykk 时间: 2011-7-23 22:17
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回复 3# 紫雲

首先多谢老师的指教!
在下还有一事不明，就是用平阳霉素注射液的具体使用方法，是肌肉注射还是静脉注射，每次用量多少？每日用几次？需要用几天？有什么禁忌症没有？因为这个患者平日有高血压，一直用药维持在正常。一年前得过脑梗已治愈。一年前诊断躁狂性抑郁症，病情稳定，现正在服药。
还望老师指教，谢谢！

作者: 心随雪 时间: 2011-7-23 23:33
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翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，又叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。
翼状胬肉可分为两种类型：
第一种类型是静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了，它不充血，颜色是微红色，头部扁平，颈部及体部较薄，处于相对静止状态，但也不会自行消退。除了影响美观外对患者没有其他的影响。
第二种类型是进展型：胬肉充血，肥厚，新生血管增多，头部明显隆起，长入黑眼珠表面，胬肉发展到此种类型后除了影响美观，病人常感到眼睛发红、干涩、磨、流泪等不适症状，当胬肉遮挡瞳孔后会导致视力的明显下降。
同时在临床上另外还有一种称为假性翼状胬肉，它可以生长在黑眼珠边缘任何一个部位，一般比较小，表面呈灰白色，但也有较肥厚的。它常常由于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织所致，形成后一般不再生长。它和前面我们所讲的两种翼状胬肉性质上完全不同。
【治疗】
那么长了翼状胬肉应该怎么办呢？一般应该到医院检查治疗。目前常用的治疗方法有：
第一对于静止型的翼状胬肉一般采取药物治疗，胬肉没有长入黑眼珠，又不影响视力的病人，可不必治疗。如果合并有沙眼或慢性结膜炎的患者，可应用抗生素眼药水或者激素眼药水点眼，消除炎症，减缓胬肉发展的速度。
而对于早期的进展型胬肉，我们可采用氩激光或局部注射平阳霉素进行治疗。这样可以避免手术造成的痛苦，但是一旦翼状胬肉长入角膜组织并隆起时，就应尽快行手术切除。如果等到胬肉长到遮盖瞳仁再行手术治疗，第一术后复发率会大大增加，同时手术切除胬肉后，会导致角膜的瘢痕，使角膜不透明，影响视力的恢复。
翼状胬肉按过去的传统方法进行单纯切除手术后，复发率较高，一般约为30％～40％。也就是说10个人当中会有3～4个人手术后复发，手术的**造成多形核白细胞的趋化和聚集，它们可释放血管生长因子，这就是术后产生新生血管和复发的原因。
由于翼状胬肉发病率很高，且传统手术方式术后复发率较高，因此眼科界对该手术进行了深入研究，不断改进和完善了手术方法。现在我们多采用显微镜下切除翼状胬肉加自身结膜瓣移植术，术中彻底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑，同时再进行自身结膜移植，消除了产生新生血管的**因素，从而阻止了翼状胬肉的复发。此外，术后我们一般滴用丝裂霉素眼液1～2周，抑制ＤＮＡ和成纤维细胞的增生，也大大降低胬肉的复发率。
同时在治疗期间，病人应当坚持用药，定期复查，少吃辣椒、大葱等辛辣**性的食物，并应忌烟酒，可以减轻术后的炎症反应，减少胬肉的复发

作者: 徐奇俯 时间: 2011-7-24 10:10
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翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，又叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起， ...
心随雪发表于 2011-7-23 23:33

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作者: 爱心kiki 时间: 2011-7-24 15:32
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徐奇俯发表于 1311473455

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作者: 徐奇俯 时间: 2011-7-24 16:43
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爱心kiki 发表于 2011-7-24 15:32

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怎么不对吗？

作者: 紫雲 时间: 2011-7-26 13:39
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平阳霉素为白色疏松块状物或无定形固体，易溶于水，少数人使用后会出现过敏症状，可合用激素对症处理，所以我喜欢抽5mg：2ml的**注射液溶8mg平阳霉素，取用进行胬肉体部注射，注射的量视胬肉的充血程度而定，一般0.5ml左右。注射之后用典必殊眼膏包眼一天。然后就定期观察胬肉血管的变化。一般可以观察到胬肉血管逐步萎缩。

作者: andy.fly 时间: 2011-7-26 14:18
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可以啦，，麻烦各位老师帮我看一下，这个眼睛是怎么回事？送花感谢！

作者: 中国流浪者 时间: 2011-7-26 19:37
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传说中的翼状胬肉

作者: 徐奇俯 时间: 2011-7-27 08:48
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传说中的翼状胬肉
中国流浪者发表于 2011-7-26 19:37

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怎么是传说中的？本来就是呀？

作者: laipihuanlaipi 时间: 2011-7-28 08:58
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我见到过一些翼状胬肉手术时加上结膜瓣覆盖复发率较低。

作者: 南医高山流水 时间: 2011-7-30 20:16
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这有什么讨论的，翼状胬肉，手术——翼状胬肉切除+干细胞移植/或羊膜移植均可，后者羊膜价格较高点，术中可用丝裂霉素浸润胬肉根部，生理盐水冲洗，仅限于自体干细胞的，羊膜的没用过丝裂霉素，嘿嘿！咱也怕怕的。术后科恒眼水点眼，也可左氧氟+可的松。另，本人支持3楼的观点。

作者: blueboy521 时间: 2011-9-14 20:27
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翼状胬肉，手术治疗（翼状胬肉切除+干细胞移植/或羊膜移植）

作者: 朱丽丽 时间: 2011-9-14 21:52
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翼状胬肉。现可保守治疗：复方硫酸新霉素滴眼液 qid。亦可手术治疗：显微镜下翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。平时注意生活规律，不要熬夜，少接触**性物品，总之尽量避免胬肉充血，否则生长加快。

作者: 一休医生 时间: 2013-1-16 14:08
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这个照片太模糊，但有一点肯定的是鼻侧有一局疗充血，翼状胬肉也挺像的，但也有浅层的巩膜炎，专门一侧发生改变，但充血的方式不一样～翼状胬内的充血，一般都是表面的，但是巩膜炎的话，充血呈紫红色，希望这个要鉴别一下～

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