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标题: 关于风寒感冒以及安通定问题 [打印本页]

作者: weiyhua 时间: 2011-7-21 05:23
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
患者男性，58岁，因发热就诊。患者因受凉后发热，当时体温38.6度，无头痛、鼻塞、流鼻涕，无畏寒、四肢酸痛、乏力，无咳嗽、咳痰，口服安乃近一粒，第二天早上体温下降，口服白加黑一粒，中午体温又上升，39度，后又服安乃近一粒，当天体温一直未见，38--39度，第三天就诊，查体：体温39.1度，血压138/94,呼吸20，脉搏100，咽部充血明显，扁桃体一度肿大，旁边可见数个白色溃疡点，心肺（-）。辅助检查，血常规（-）处方：0.9%NS500+病毒唑0.5+Vc2.0+vb60.2，口服罗红霉素，对乙酰胺基酚，白加黑。我的问题是
1 风寒感冒有没有可能就只有发热，无其他任何症状
2患者自发热2天以来已经共口服了4粒退烧药，明天要是还发热还可以肌注安通定吗？因为白细胞不高，所以抗生素未滴。
经济效益和我无关，我们所有药物都是免费，单位出。

作者: 魏仁辉 时间: 2011-7-21 07:53
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
局部症状轻，全身症状重，整一个病毒性感冒，用点感康之类抗病毒药啊，应该见效快点！

作者: 斌Boy 时间: 2011-7-21 09:12
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
数个白色溃疡点,可适当使用抗生素。如PG。

作者: 柴少琴 时间: 2011-7-21 12:34
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
发热三天以上血常规正常也要上抗生素

作者: weiyhua 时间: 2011-7-21 13:49
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
回复 2# 魏仁辉

因为已经口服了两天的退烧药，还可以继续用安通定肌注退烧吗？

作者: 小虫4327 时间: 2011-7-21 15:03
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
本人拙见：
应该继续可以用安痛定退烧，不过为什么不加用抗生素呢？有时上感不一定白细胞升高的，还有安乃近等解热镇痛药，可使白细胞减低。

作者: xxf2108204 时间: 2011-7-21 15:07
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
此患者应该加用抗生素

作者: 溫柔殺手 时间: 2011-7-21 15:11
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
虽然患者是因受凉而感冒，但未必是风寒感冒，这里说的风寒感冒是中医的理论，症见：畏寒、发热、流清涕、四肢酸困等。其实西药的使用不论风寒风热。

作者: 跳到的灯花 时间: 2011-7-21 15:17
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
回复 8# 溫柔殺手

赞成你的观点

作者: 跳到的灯花 时间: 2011-7-21 15:25
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
该患者你已经使用了口服抗生素，而且也输液了。我的拙见是：1、抗生素口服还不如静滴点，你虽然不需要什么经济效益，但是你的社会效益还是应该考虑的。2、口腔溃疡用点vb2、21金维他、口腔溃疡散。3、适当选用点中成药。

作者: 光辉岁月 时间: 2011-7-21 16:30
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
你所说的病人是风寒感冒抑或风热感冒的症状问题，大多数情况下，我们讨论疾病属性寒热与否都是综合判断的，就你这个病人，的确是受凉后引起的，但寒症转化为热证也很迅速的，我感觉你这个病人或者应该是风热，症状不是很典型，病人恶寒怕冷无汗头身头痛口不渴舌淡苔薄白是风寒，但你这个病人的体温已经39度了，应该伴随有其他的主观感觉，比如，但热不寒，口渴，口干，身热，咽痛。应该是风热感冒的。退热的药物还是可以继续用安痛定的，但要注意安痛定的过敏。尽量少用。抗生素应该静滴的。口服清热解毒的中成药，清开灵，抗病毒口服液都是可以的。

作者: weiyhua 时间: 2011-7-21 17:19
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
回复 8# 溫柔殺手
患者就是因为深夜的时候外出，风很大，有点冷的发抖，继而回去出现高烧

作者: jzhx 时间: 2011-7-21 18:29
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
同意光辉岁月版主的分析，虽然是因受凉后发热，但病人表现出的症状却是一派热象，这里引用郝万山老师的一句话：“我们辨风寒、风热，并不是根据气候环境，而是根据这个人的临床症状。”

作者: 李钢5288 时间: 2011-7-21 18:34
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
一组抗生素是必要的，扁桃体有白点了

作者: 陈潇潇 时间: 2011-7-21 19:12
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
发热是个症状，不是病因，解决咽部充血，扁桃体一度肿大，白色溃疡点是问题的根本，你不消炎抗病毒，用再多的解热镇痛药都无济于事。

作者: weiyhua 时间: 2011-7-21 19:57
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
克林霉素磷酸酯氯化钠注射液可以用吗？以前都没有用过，克林霉素的浓度会不会有点高啊，在网上搜索了一下一大堆出现严重不良反应的报道，还敢用吗？

作者: 老刘 时间: 2011-7-21 20:57
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
不知你是中医还是西医?
这个病用风寒感冒不能解释清楚.
用药有点乱.
高热不退,要查找原因,不能光考虑到感冒.
结合你的描述,应该是一个扁桃体炎.
选择强有力的抗生素静滴三四天.
不要用安乃近退热.
安痛定可以用.不要过量.

作者: tianyitang 时间: 2011-7-21 21:10
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
清瘟解毒片8片复方金银花颗粒2袋/一日三次口服，结合抗生素静点共用三天观效

作者: 夜深知医趣 时间: 2011-7-21 21:46
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
倒弄倒弄中医，要不就上青霉素吧，怕过敏吗

作者: weiyhua 时间: 2011-7-21 23:56
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
回复 19# 夜深知医趣

怕啊，就我一个人又是医生，又是护士，万一出现问题就麻烦，而且又不像是在国内，不行就往医院送，我们这里当地医院又差，还不如国内的卫生院呢

作者: weiyhua 时间: 2011-7-21 23:57
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
什么都要自己一个人，孤独啊

作者: weiyhua 时间: 2011-7-22 00:02
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
刚刚打完针，NS500+0.5病毒唑，GS250左右+克林霉素磷酸酯0.6，安通定2ml肌注，口服双黄连液，明天再看看烧能不能退。调克林的大概打到一半，病人恶心，胃部不适，所以就没掉了，不知道有没有效果

作者: weiyhua 时间: 2011-7-22 04:43
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
安通定我就肌注2ml，晚上患者大汗，听诊患者心肺阴，血压136/86，体温37.5，无其他不适，不知道作用这么强

作者: 逍遥一医 时间: 2011-7-22 11:29
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
就是个病毒上感，一般五天左右疗程，高热时是可以退热的，注意补充能量

作者: qiruixia 时间: 2011-7-22 12:06
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题

刚刚打完针，NS500+0.5病毒唑，GS250左右+克林霉素磷酸酯0.6，安通定2ml肌注，口服双黄连液，明天再看看烧能 ...
weiyhua 发表于 2011-7-22 00:02

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前2日可以加些激素,克林霉素不是首选药物,不想大青霉素.就选用第一代或是第二代先锋药物.500ml的液体利巴韦林可以适当稍微增加一点剂量!清开灵炎琥宁可用!

作者: 小虫4327 时间: 2011-7-22 12:28
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题

什么都要自己一个人，孤独啊
weiyhua 发表于 2011-7-21 23:57

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同感哦，俺也是一个人在战斗！
加油！兄弟

作者: weiyhua 时间: 2011-7-22 13:04
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
回复 25# qiruixia

手头上有的抗生素就只有克林了

作者: yqxll 时间: 2011-7-22 13:13
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
如果你是按风寒来治疗的话，那还是要按中医来辨证施治。

作者: weiyhua 时间: 2011-7-22 13:38
标题: 关于风寒感冒以及安通定问题
今晨患者体温37.5度，看来还是昨天的安通定起的效果，体温还有可能反弹吗？还需要怎么处理呢？

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