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标题: 抗病毒后乙肝病毒没转阴怎么办？ [打印本页]

作者: hutoumayi 时间: 2011-7-20 13:30
标题: 抗病毒后乙肝病毒没转阴怎么办？
核心提示：乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中，需要通过的药物制剂来抑制病毒**，并最终清除乙肝病毒，控制病情进展的一类药物的统称，目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。
　　抗病毒治疗半年（24周）时，HBV DNA是否转阴是判断药物疗效的关键时间点。此时如果HBV DNA转阴说明疗效非常理想，可以继续单药治疗，远期疗效好。 HBV DNA未转阴，则表示抗病毒效果不理想，远期可能发生耐药，此时应该及时加药以期取得最佳治疗效果。
　　比如最初服用拉米夫定的患者，治疗半年时，如果发现HBV DNA水平在103次方以上，此时可以加用阿德福韦酯，不仅疗效好，而且将来耐药率更低。新出版的《慢性乙型肝炎防止指南》强调：发现疗效不佳时，应尽量避免换药的做法，因为这样会增加耐药的发生。
　　多项研究发现，如果发现拉米夫定耐药而换用两片恩替卡韦治疗，第四年后，恩替卡韦的耐药率会高达49%。
　　由此可见，加药是应对疗效不佳的最好选择，换药只会增加耐药的风险。阿德福韦酯与拉米夫定，替比夫定、恩替卡韦都不会发生交叉耐药，所以，使用拉米夫定，替比夫定、恩替卡韦单药治疗的患者疗效不佳时，都可以加用阿德福韦酯进行联合治疗。

作者: 幸福源头 时间: 2011-7-20 13:31
乙肝患者小心咯，祝你们早日康复。

作者: 小熊维尼xs 时间: 2011-7-20 13:42
顶

作者: 霁月光风 时间: 2011-7-23 08:23

谢谢楼主，学习了！

作者: 霁月光风 时间: 2011-9-2 17:16
本帖最后由寒冰于 2011-9-3 08:12 编辑

抗病毒治疗的一般适应证：
(1) HBV DNA ≥10[sup]5[/sup] 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为≥10[sup]4 [/sup]拷贝/ml)；
(2) ALT 升高
不推荐拉米夫定联合阿德福韦酯用于初治或未发生拉米夫定耐药突变的慢性乙型肝炎患者

作者: 寒冰 时间: 2011-9-3 08:13
回复 5# 霁月光风

告诉你10的五次方怎么写，在发帖的界面，有个A，带有上标和下标的图示，你选定需要上标的数字，然后点击上标符号就可以了，慢慢试试就会了。

作者: 公孙少秋 时间: 2011-9-3 09:13
我到觉得在抗病毒治疗的时候更重要的是要预防耐药的出现！而不是等耐药出现再进行更改方案！
一开始就应该做好相关的准备，按照自己血清病毒水平选择用药，如果病毒水平很高的话，就应该用作用很强的药，如果病毒水平不是太高，就可用点便宜的药。同时用核苷和核苷酸2种药物联合治疗可以显著延迟耐药的发生，当然，经济能力是哥很大的挑战。
楼主说的拉米夫定耐药了，换用阿德福韦酯才是王道！说得很好！两个药之间没有交叉耐药，如果换阿德福韦酯的话，那么阿德福韦酯就是孤军奋战，迟早耐药。但如果是加上阿德福韦酯的话，那就是携手杀敌了，已经耐受拉米夫定的病毒拉米夫定杀不了，但是还没有耐药它的病毒，它就可以把你干掉，减轻阿德福韦酯的负担！确实像江湖中传言的‘天仙配’。骆老的名言。

作者: 霁月光风 时间: 2011-9-5 16:27
回复 6# 寒冰

嘿嘿，谢谢了斑竹！初看不知你说的什么意思，细看才知道了。在回复帖的窗口是有个A，但10的5次方的5怎么小不了？

作者: 寒冰 时间: 2011-9-5 22:00
回复 8# 霁月光风

先选定5，然后点击A2次方的图标就是了。再试试。

作者: sabfd 时间: 2011-9-5 23:39
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