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标题: 急!!!一个危重疑难病人的病例谈论!!!各位同仁进来看看! [打印本页]

作者: abenn520 时间: 2011-7-8 13:22
标题: 急!!!一个危重疑难病人的病例谈论!!!各位同仁进来看看!
患者女性.54岁务农,因反复四肢麻木一年余,心悸,乏力2月余入院.
   患者无明显诱因于一年前出现四肢对称性麻木,乏力,无法热无头昏,头痛,无恶心,呕吐,偶有腰背部疼痛,在外院考虑'末梢神经炎'
于对症治疗无好转,四肢麻木加重,伴手指关节活动障碍,双下肢凹陷性浮肿,近两月来患者出现心悸,乏力,咳嗽咳痰,四肢及腰背部疼痛,舌肿胀
彩超示心包积液,与抗感染等对症治疗无好转,病程中,精神差,食欲不振,睡眠欠佳,二便正常,体重减轻5公斤.
既往体健  无家族遗传病史  查体: T 36.5 p 103 Bp110/70  无力体型,舌体肥大,胸部检查无明显异常,右下肺少量湿性啰音,心界大,心律103次,
心音较弱,腹部检查未见明显异常,脊柱生理弯曲,存在,多个胸椎有压痛,双指关节有压痛,双下肢凹陷性水肿,生理病理反射正常.
   辅助检查:X线示:右下肺炎,心影增大. CT示:左侧少量胸腔积液,心包积液,胸椎骨质疏松,部分锥体压缩性骨折. 彩超示:中等量心包积液.
B超:肝胆脾无异常.  PPD试验阴性. 血沉:61mm/h. 血象: wbc:9.1, N:71.1%,L:21.4%,中间细胞:7.5%,Hb:122g/l,PLt:521*10^9/L,mcv:93fL
FT3:0.27ng/dl,  FT4:7.39ng/L.  TSH:4.67mIu/L, TP:59.4g/L  ALB:36.0g/l,GLB:23.4g/l,  Glu:3.4mmol/L  钙:2.11mmol/L  crp:38.0mg/l,  LDH:391IU/L
Cr:215.5umol/L,  BUN:8.87mmol/L,SF:325ng/ml,  NSE:37ug/L,  CEA:2.11ng/ml,  CA125:31.58U/ml, TSGF:70U/ml
   入院后给予抗感染,补充甲状腺素,维生素及利尿等治疗后,症状稍好转.
   现讨论问题
   1,还应进一步完善的辅助检查.
   2.诊断及鉴别诊断.诊断依据
   3.治疗方案.
望各位同仁能尽快给小弟分析下,谢谢了

作者: wangzhongxue 时间: 2011-7-10 21:37
百合病由外感引起，传入经络气血。检查多正常。阵发性四肢无力。午后或晚上较重。中医中药治疗效果显著。二十剂中药治好过七至二十四年病例。

作者: 钱秋风 时间: 2011-7-11 10:28
同意楼上观点，中医治疗效果不错，但现在好中医不多了。

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