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标题: 奇怪的输液反应 [打印本页]

作者: zhangyuli1 时间: 2011-7-1 22:17
标题: 奇怪的输液反应
患儿11岁，体重35 kg,因发热伴咽痛2天来诊。查体：体温38.8，p110次，咽红，扁桃腺II度大，无脓栓，心肺腹（—）。
初步诊断：上感，扁桃腺炎。
处理：0.9%NS150ml+头孢曲松2.0+地米5mg静滴
         5%GS200ml+vc1.0+病毒唑0.3静滴
         5%GS150ml+吉他20万U静滴
第一天输完后热退，咽痛减轻，第二天输完曲松（未加地米），第二部液体刚输5分钟后，患儿出现寒战，心律增快，120次/分，体温由37.8升至40.1考虑为输液反应，立即给予地米5mg 静推，安痛定2mg肌注，vc2.0静滴，半小时后寒战缓解，2小时后体温降至正常。第三天平安，第四天，患儿体温正常，咽稍红，扁桃腺I度，告知患儿输完就好了，但输至第二部液体时，出现和第二天同样的反应，寒战发热，再次给予地米5mg 静推，寒战10分钟缓解，发热1小时降至正常，余无不适。
试问各爱友此患儿：1是输液反应吗？
                              2是曲松过敏？
                              3是病毒唑？
                              4与患儿体质有关？（第二天，第四天输液前未进食。）
敬请指教，谢谢。

作者: 姚秋华 时间: 2011-7-1 23:03
标题: 奇怪的输液反应
患儿两次都出现先寒颤而后高热应该是输液反应。

作者: yjb5200120 时间: 2011-7-1 23:13
标题: 奇怪的输液反应
根据您的描述，不是过敏反应，应该是输液引起的热原样反应。
要注意检查病毒唑注射液有无破损及变质、 5%GS200ml里面50ML液体是如何排出的，有污染的可能吗？操作有无不当，注射器有无问题？
多找找原因。

作者: 8578 时间: 2011-7-2 00:13
标题: 奇怪的输液反应
11岁用曲松2.0量是不是大点？我是不敢这么用。

作者: 暗算 时间: 2011-7-2 07:40
标题: 奇怪的输液反应
vc1.0+病毒唑0.3不能配伍

作者: 飞白砌玉 时间: 2011-7-2 07:49
标题: 奇怪的输液反应
输液反应，操作有无不当？看看是不是vc病毒唑厂家的质量问题。

作者: 杏林之春 时间: 2011-7-2 09:29
标题: 奇怪的输液反应
应当是输液反应，同时注意一下你的液体质量问题。

作者: mww 时间: 2011-7-2 18:12
标题: 奇怪的输液反应
输液反应，操作有无不当？看看是不是vc病毒唑厂家的质量问题

作者: zhangyuli1 时间: 2011-7-2 18:41
标题: 奇怪的输液反应
谢谢各位爱友的支持。患儿35kg，曲松的量是60—80mg/kg，未超量用。病毒唑的厂家是济南利民，液体是青州尧王的，输液器及注射器均为一次性，质量及操作没问题。今日患儿母亲诉，患儿2岁时输液出现过类似的情况，当时考虑为药物过敏，具体药名忘记。据此是否考虑为曲松过敏？迟发的？还是病毒唑过敏？但表现却是似输液反应？

作者: zhangyuli1 时间: 2011-7-2 18:45
标题: 奇怪的输液反应
若是输液反应的话，出现两次是巧合？其余的患者用同样的药，没有一例出现过问题。

作者: zhangyuli1 时间: 2011-7-2 18:51
标题: 奇怪的输液反应
回复5楼：vc+病毒唑在配伍禁忌表中是可以配伍的。

作者: 忧愁的云 时间: 2011-7-2 19:49
标题: 奇怪的输液反应
第二天，第四天输液孩子都未进食，可偏偏又在这2天出现类似输液反应，估计与空腹输液有关系。请高人指教了。

作者: 溫柔殺手 时间: 2011-7-2 21:17
标题: 奇怪的输液反应
换掉可疑药品，有些原因不好找，可疑的全部换掉。

作者: 想__拟 时间: 2011-7-2 21:51
标题: 奇怪的输液反应
考虑输液反应，利巴韦林引起，我用河南弘润的利巴韦林一周内出现3次输液反应。

作者: aidom 时间: 2011-7-2 23:31
标题: 奇怪的输液反应
高度怀疑输液反应。检查液体，药物，输液器，注射器，无菌操作各个方面有无污染。
不排除扁桃体炎本身导致的寒战高热，扁桃体炎有可能持续很多天反复发热，用了地米压制免疫后，可以一两天之内不发热，但地米药效过后发热情况容易反弹。

作者: 寒飞子 时间: 2011-7-3 09:18
标题: 奇怪的输液反应
不存在奇怪之说，输液反应多由无菌操作不严和极少数的药品质量问题引起。想当年我刚开诊所时，输液反应频发，严格执行无菌操作后，现在5---6年都不见一例。

作者: yqxll 时间: 2011-7-3 15:27
标题: 奇怪的输液反应
如果是输液反应，那么也太巧了。我考虑是过敏反应可能性比较大。

作者: zhangyuli1 时间: 2011-7-3 19:54
标题: 奇怪的输液反应
患儿已经痊愈了，昨日最后一天输液，为了安全期间，未用曲松，换为克林及vc，无任何反应。各位爱友考虑输液反应的占多数，但我还是一直有疑惑。已经有7--8年没遇上输液反映了，而这两次只是巧合吗？

作者: 广州江湖郎中 时间: 2011-7-3 20:20
标题: 奇怪的输液反应
曲松跟地米有配伍禁忌，不好说是输液反应。处理上应物理降温，肌注安痛定还不如肌注非那跟，可降温又可抗过敏，vc就不用上了没多大作用，。

作者: fuggest 时间: 2011-7-4 00:25
标题: 奇怪的输液反应
怀疑是输液反应

作者: 随医生 时间: 2011-7-4 00:38
标题: 奇怪的输液反应
俺是这样看的.克林我发现不能和维C配伍,我搞过两例酱油色小便.维C量不能太大,输液反应也没多大用.怀疑细菌感染少用利巴,病程到四天后利巴也没用了,多余的,即使病毒等着它自限.
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作者: z15863501028 时间: 2011-7-4 10:40
标题: 奇怪的输液反应
回复 1# zhangyuli1
你好，应该是你的液体中有合格的但混有不合格的。

作者: 边疆闲云 时间: 2011-7-4 11:04
标题: 奇怪的输液反应
回复 21# 随医生

赞同随医生的分析！

作者: 苦笑天使 时间: 2011-7-4 12:15
标题: 奇怪的输液反应
注意你用的药质量。

作者: 恋上你的吻 时间: 2011-7-4 14:50
标题: 奇怪的输液反应
药物不良反应中的药物热，以后最好别给患者用这种药就行了。

作者: 超婷 时间: 2011-7-5 18:09
标题: 奇怪的输液反应
应该是输液反应，我曾经用病毒唑也出现例事反应，我现在都用吴中的。

作者: tcl120 时间: 2011-7-5 18:34
标题: 奇怪的输液反应
考虑配药时受到污染可能。

作者: 飞白砌玉 时间: 2011-8-21 20:43
标题: 奇怪的输液反应
根据您的描述，是过敏反应3型变态反应，应该是输液菌必治引起的热原样反应。

作者: mm3885166 时间: 2011-8-21 20:53
标题: 奇怪的输液反应
应该是输液反应。

作者: 1586402朱 时间: 2011-8-21 21:04
标题: 奇怪的输液反应
我支持输液反应

作者: xuxibao 时间: 2011-8-24 20:55
标题: 奇怪的输液反应
回复 5# 暗算
能配伍。可能是这个小孩体质问题或你的药有问题。或针管没涮赶紧带了别的药了

作者: aaawangliquan 时间: 2011-8-25 10:31
标题: 奇怪的输液反应
我觉得看起来是输液反应，但感觉还是激素惹得祸，你上激素退烧，短时压制，激素一停，发热立即恢复，病毒性的用了激素和药物性退烧就有这个副反应。如果是单纯输液反应，为什么第一天没有？第二天一停激素立马上升？你这个小孩还要烧，估计一个星期都好不了，血象检查绝对没有问题，还是病毒性的。

作者: caobi2500 时间: 2011-8-25 16:20
标题: 奇怪的输液反应
吉他霉素过敏的超多

作者: caobi2500 时间: 2011-8-25 16:21
标题: 奇怪的输液反应
本帖最后由 caobi2500 于 2011-8-25 16:25 编辑

也可能是热原反应

床上在进行静脉滴注大量输液时，由于药液中含有热原，病人在0.5～1h内出现冷颤、高热、出汗、昏晕、呕吐等症状，高热时体温可达40℃，严重者甚至可休克，这种现象称为热原反应。引起热原反应的主要原因是注射液或输液器中污染的热原所引起的。热原的致热量因菌种而异，如革兰阴性杆菌致热能力最强；由于注射途径不同，引起发热的程度也有所差异。

作者: SHENZF 时间: 2011-8-25 18:36
标题: 奇怪的输液反应
我也怀疑是输液反应

作者: SHENZF 时间: 2011-8-25 18:40
标题: 奇怪的输液反应
我也怀疑是输液反应

作者: haodawei0604 时间: 2011-8-25 19:59
标题: 奇怪的输液反应
输液反应！！！！

作者: haodawei0604 时间: 2011-8-25 20:00
标题: 奇怪的输液反应
输液反应！！！！

作者: lhj980125 时间: 2011-8-25 20:30
标题: 奇怪的输液反应
可那是输液反应

作者: 道难行 时间: 2011-8-29 08:56
标题: 奇怪的输液反应
有很多药物有反应热，头孢曲松就是其中之一，当然与个人体质有关。

作者: liyubo 时间: 2011-8-29 09:38
标题: 奇怪的输液反应
曲松钠要求单独使用，不能与其它药品合用。

作者: chuan0917 时间: 2011-8-30 09:54
标题: 奇怪的输液反应
具体说一下
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作者: 三清风 时间: 2011-8-30 10:22
标题: 奇怪的输液反应
今天来学习了,斑竹就是斑竹,考虑热源反应.

作者: wdc980502 时间: 2011-8-30 14:08
标题: 奇怪的输液反应
是头孢曲松和维生素C的反应，五年前在给我二哥用药时发现的，第一天合用反应（分瓶），第二天用曲松，第三天用C都没有反应，第四天合用有反应，其他药都没变，这两种药产地批号也没变，所以我认为是这两种药反应

作者: clsg64 时间: 2011-8-30 15:26
标题: 奇怪的输液反应
楼主好！看您对患儿诊治过程，本人认为除了楼主所用的药物或一次性器材不合外，输液反应的可能性不大，输液反应多为药液受到细菌污染、药物本身有异常颗粒和药物配伍出现的理化反应，现在都是使用一次性器材，只要正确操作污染机率很小，看楼主配药也没有什么配伍禁忌，有可能是头孢曲松出现的不良反应，不过上呼吸道感染包括扁桃腺炎三代头孢的曲松并不是首选，首选还是青霉素类，抗病毒药物也基本是多余的，药物配伍少而精可减少药物不良反映出现。

作者: xinjc 时间: 2011-8-30 19:40
标题: 奇怪的输液反应
曲松一定要单独用，千万不能与地米合用。切记切记

作者: vveixiansheng12 时间: 2011-9-26 15:52
标题: 奇怪的输液反应
头孢曲松钠+**治疗上感不是很好吧。可能是免疫反弹反应吧。。

作者: 杨云华 时间: 2011-10-6 18:12
标题: 奇怪的输液反应
我想问一下,如果是你的孩子,可以这样用药?1地米用有指征吗?2有输液反应为什么不停,还再用?3输液用药太杂,不安定因素多了.不要讨论输掖反应,还是要注意用药的配五和安全.

作者: 山童 时间: 2011-10-6 20:22
标题: 奇怪的输液反应
支持输液反应

作者: malele001 时间: 2011-10-10 14:58
标题: 奇怪的输液反应
楼主，我感觉你的用药有问题，扁桃腺炎首选还是青霉素类的消炎药，你选择了头孢类，就不要在加vit-c了，这个有禁忌的，还有吉他霉素有多大的疗效啊，我们这从来都不用的药物，既然在第二天出现了反应（先不谈论是过敏还是热源）为何还接着用原来的抗生素和抗病毒药呢。这不是不拿病人和自己当回事吗？真的胆大之极啊！

作者: 中川虎 时间: 2011-10-13 21:34
标题: 奇怪的输液反应
考虑输液反应。

作者: 红亭国老 时间: 2011-10-13 21:45
标题: 奇怪的输液反应
两次都出现先寒颤而后高热应该是输液反应。

作者: 淡紫123 时间: 2011-10-15 22:47
标题: 奇怪的输液反应
以前没有单独的配药室，个巴月就出个输液反应出的我都光有忙呼不见惊吓了，自从单独配备了配药室已经好几年不见输液反映了

作者: ☆ベ尋夢╱ゞ 时间: 2011-10-16 16:30
标题: 奇怪的输液反应
本帖最后由 ☆ベ尋夢╱ゞ于 2011-10-16 16:31 编辑

楼主你的胆也太大了吧，既然昨天输这一组药物出现反应，那今天复诊还输这一组药物。真有的晕。万一出了事你还有话说吗。

作者: xinjc 时间: 2011-10-16 20:53
标题: 奇怪的输液反应
头孢曲松与地米是肯定不能用，现在是禁忌，万一出了什么事那就要负全责的

作者: wushiwubinglin 时间: 2011-11-1 15:01
标题: 奇怪的输液反应
VC+病毒唑没这样配伍过，现如今我输液尽量不混在一组输。在这里有看的丁胺卡那+V6的，请教一下：很多人都这样用，不担心吗？

作者: 医者说 时间: 2011-11-1 17:21
标题: 奇怪的输液反应
1支持25楼观点，药物热由药物过敏所致的发热称为药物热是药物引起的特异反应。药物热一般是持续的高热，常达 39 。 C ，甚至 40 。 C 以上。2不排除输液反应

作者: cslgq 时间: 2011-11-1 17:36
标题: 奇怪的输液反应
这是**惹的祸，停用激素会出现反弹。

作者: 恬淡虚无8 时间: 2011-11-1 21:22
标题: 奇怪的输液反应
输液反映出现,一般不是咱们操作上引起的,主要考虑药物配合,液体和药物在制作上存在污染引起,引起输液反应需要一定浓度的至热源才会出现的,大家考虑一下是不是这个问题.

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