病历59 乳腺增生 乳癖 肝郁气滞 好像 与乳腺癌鉴别
病历26,胃痛,胃阴亏耗,一贯煎
1•两天前受凉后恶寒乏力,继而出现咳嗽,咳痰,痰少难出,早晚咳剧。现咳声嘶哑,干咳痰少,伴鼻燥咽干,恶风发热。查体呼吸音粗,舌尖红,苔薄黄而干,脉浮数。检查有白细胞10.5胸片示纹理增多,紊乱。
急支 咳嗽 燥热伤肺 桑杏汤:桑叶9克,杏仁9克,沙参9克,浙贝母9克,栀子皮9克,淡豆豉9克,梨皮9克
中医为外感风寒,郁而化热,煎灼肺阴,肺气不宣而致本病。
2•2型的糖尿病 与肾性糖尿相鉴别 阴阳两虚型=金匮肾气丸
肾性糖尿 (1)血糖正常或偏低糖耐量曲线正常(口服葡萄糖耐量试验正常或略有波动)
(2)尿糖阳性,一般每天尿糖量<30g持续出现尿糖而不随饮食波动。
(3)尿中可检出葡萄糖还原物质
(4)碳水化合物储积和利用正常。
(5)有阳性家族史,无糖尿病和既往肾脏病史。
3•慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬&六味地黄
左心衰竭---心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤加减
第一站:慢性肾功能衰竭肝肾阴虚
第060号题
病例摘要:
李某,男,28个月,2010年10月4日就诊。
发热咳嗽喘促2天。两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促,家长予“清宣颗粒”口服,咳喘加重来诊。现症:发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,喉间痰鸣,口渴咽红,舌红,苔薄黄,指纹紫于风关
小儿肺炎(风热闭肺)
治法:辛凉宣肺,清热化痰
方剂:银翘散合麻杏石甘汤
方药:麻黄、杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、薄荷、桑叶、桔梗、前胡
心律失常 痰浊阻滞 三度房室传导阻滞 与病态窦房综合征的鉴别
心力衰竭
题号不:上呼吸道感染,感冒 风热犯肺
005:喘证,慢支 脾肺气虚
057:淋证,热淋
049:心悸
048:尿路感染,肝郁型
060:小儿肺炎 风热闭肺
发热咳嗽喘促2天。两天前无明显诱因出现发热咳嗽继而喘促,家长予“清宣颗粒”口服,咳喘加重来诊。现症:发热恶风,微有汗出,咳嗽气急,喉间痰鸣,口渴咽红,舌红,苔薄黄,指纹紫于风关
急支 燥热伤肺
急梗 心脉痹阻
第一站:慢性肾小球肾炎 水肿 风水相搏证 与慢性肾盂肾炎鉴别 有人考1急性心梗 心悸 瘀血阻络证 2过敏性紫癜 与血小板减少性紫癜鉴别
急支 燥热伤肺鉴别血流方向的方法:选择一段没有分支的腹壁静脉,医师将右手示指和中指并拢压在该段静脉上,然后用一手指紧压并向外移动,挤出静脉中的血液,到一定距离时放松该手指,另一手指仍紧压不动,观察挤空的静脉是否快速充盈,如迅速充盈,则血流方向是从放松手指端流向紧压的手指端。再用同法放松另一手指,观察血流方向。
正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下而上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉,脐水平线以下的腹壁静脉血流自上而下经大隐静脉而进入下腔静脉。门静脉阻塞有门脉高压形成侧枝循环时,腹壁曲张的浅静脉以脐为中心向周围伸展,血流方向是从脐静脉经脐孔进入腹壁曲张的浅静脉流向四方。上腔静脉阻塞时,上腹壁或胸壁曲张的浅静脉,血流转向下方进入下腔静脉。下腔静脉阻塞时,曲张的浅静脉多分布在腹壁的两侧,有时在股外侧及臀部,脐以下的腹壁浅静脉血流方向转向上方进入上腔静脉。
、脾肿大线的测量、脊柱骨折搬运方法。
拿法 心肺复苏 腹壁反射 晕针的处理
第二站:050:1、 化脓灸,2、 简易洗手,3、 心脏触诊,4、 拇指揉神门
题号不详1、商阳行间肺输2诊脉3踝反射4无损失呼吸道通畅
0391毫针捻转泻法,2、振水音3、右肾触诊4、戴干手套
048:1、脉诊布指,运指。2触觉语颤3 肝界扣诊4、止血带上下肢包扎部位
第二站:1丰隆、神门、四神聪定位 2淋巴结触诊顺序 3跟-膝-胫检查方法 4 开放气道方法
有考到输尿管检查的 肾、输尿管压痛点应该有五个 季肋点――腹直肌外缘与肋弓交点处,相当于肾盂位置;
上输尿管点――脐水平线上腹直肌外缘;
中输尿管点――髂前上棘水平腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄处;
肋脊点――背部第12肋骨与脊柱的夹角的顶点;
肋腰点――背部第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点。肾及尿路炎症或结石病变时,上述各点可有压痛。主要记前3个!!
第三站 题号不祥
1、至阴、内关、风池的定位
2、甲状腺的触诊方法(后位);
3、拉塞格征;
4、如何保持呼吸道通畅,颈部无损伤时。
第三站:呕吐泛酸问诊、原发性支气管肺癌临表、针灸血肿的处理,肌酐尿素氮比值大于20:1是什么意义
第一站57热淋第三站 6号水肿问诊 风池天柱的主治 中西医诊断胃痛十二指肠溃疡 原发性支气管肺癌病因
57号
第三站,血淋,链球菌急性肾小球肾炎;产妇高热的问诊;弯针的处理;特发性血小板紫癜的诊断
第三站
4号题
晕厥伴抽搐的问诊
三阴交和膻中的主治
颈椎的X线
第三站,心绞痛气滞血淤取穴
大三阳的指标
甲状腺危象的治疗
三、小儿腹泻、呕吐2天,围绕主诉询问相关病史。听宫、风池穴主治。慢性肾小球肾炎西医治则。血清总胆固醇6.68mml\L,见于那些继发性的原发病
类风湿 和强直性脊柱炎的鉴别
肾病综合症和肾小球肾炎的鉴别
胃溃疡和胃癌的鉴别
大小三阳
肺结核问诊
肾阴虚衰
肺炎 腹痛
类风湿 抽搐 主配穴
溃疡性结肠炎
掌摩法 振水音 手术区消毒
心绞痛主穴
急性胃炎的治疗
糖尿病并发症
题号不详
1、女,56岁,少寐多梦,烦躁多怒2周,围绕主诉展开询问,现病史及既往史;
2、拔罐结束时出现水泡如何处理;
3、肺部链球菌感染时有什么症状;
4、中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,考虑有什么临床意义。第三站:一、
1、至阴、内关、风池的定位
2、甲状腺的触诊方法(后位);
3、拉塞格征;
4、如何保持呼吸道通畅,颈部无损伤时。
057:
1、 血淋,链球菌急性肾小球肾炎;
2、 产妇高热的问诊;
3、 弯针的处理;
4、 特发性血小板紫癜的诊断
006:
1、 水肿问诊
2、 风池 天柱的主治
3、 中西医诊断胃痛十二指肠溃疡
4、 原发性支气管肺癌病因
4号题
1、晕厥伴抽搐的问诊
2、三阴交和膻中的主治
3、颈椎的X线
048:
1、 心绞痛气滞血淤取穴
2、 大三阳的指标
3、 甲状腺危象的治疗
第三站:1问诊:呕吐酸腐,厌食2天。问现在症与既往史。2虚脱主穴 肢冷脉微配穴 3有机磷农药中毒表现 4心电图判读:室早
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