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标题: 我问您答-1——血培养的困惑-3——怀疑菌血症的病人为什么不直接血涂片找细菌？ [打印本页]

作者: 乐园 时间: 2011-6-27 23:39
标题: 我问您答-1——血培养的困惑-3——怀疑菌血症的病人为什么不直接血涂片找细菌？
本帖最后由乐园于 2011-6-28 00:03 编辑

怀疑菌血症的病人为什么不直接血涂片找细菌？
这个问题也许有临床医生会有困惑，会问我们的微生物检验人员，您应该如何回答此问题？

作者: wei2012 时间: 2011-6-28 00:59
一是会有潜在传染性，二是菌量少时涂片会假阴。

作者: 疏桐漏月 时间: 2011-6-28 23:40
第一，菌血症和败血症不同，一般来说只是细菌在血液中一过性的迁徙，而并不繁殖，与败血症不同。如伤寒沙门菌属的迁徙。所以涂片阳性率较低。第二，同楼上的污染论。

作者: jdssd 时间: 2011-6-29 19:50
大海捞针，无效率，成本高，

作者: roseman83 时间: 2011-7-3 00:49
1、直接镜检菌体容易受到染液及细胞的干扰，常常会导致误判或者漏检。即使是血培养瓶报阳后涂片，镜下形态仍然不典型，我们就试过误将球菌当做是真菌，培养瓶内营养丰盛，细菌个个长得白白胖胖的。
2、菌血症往往是一过性的，检出率不高。

作者: 乐园 时间: 2011-7-8 00:18
除了大家分析到的原因，还有一个重要的原因是：
患者发生菌血症时血液含细菌量极少，成人血液中含菌量<1CFU/ml
小儿含菌量为3-51CFU/ml
，所以直接涂片很难找到细菌。

作者: 乐园 时间: 2011-7-8 00:24

1、直接镜检菌体容易受到染液及细胞的干扰，常常会导致误判或者漏检。即使是血培养瓶报阳后涂片，镜下形态仍 ...
roseman83 发表于 2011-7-3 00:49

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血培养直接涂片看的多了就熟悉了，当然与直接培养基上再涂片的细菌室有差异的。我们试行分级包括最初也是不太敢直接报，往往是第二天培养基长出来了才报告，其实是不客取的，这样就晚报了一天。但我们现在误报率非常低。

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