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标题:
子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征...
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作者:
shushan
时间:
2011-6-19 12:49
标题:
子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征...
本帖最后由 hj.z 于 2011-6-20 12:19 编辑
患者,女,36岁,3-0-2-3,上环2年。今年初检查出HPV66,治疗三个月后转阴。一月八号超声提示子宫前壁一小肌瘤(20mm*16mm) ,宫内节育环,左侧卵巢一囊性包块(29mm*23mm),右附件区迂曲管状回声(右输卵管积水49mm*25mm),盆腔静脉血管曲张。6月18日超声提示子宫前、后壁各有一小肌瘤,最大的位于前壁(26mm*20mm) ,宫内节育环,宫颈稍厚33mm并潴留囊肿,宫颈管内一异常回声(3mm*5mm,考虑息肉),左侧卵巢一囊性包块(26mm*18mm),盆腔左侧静脉血管曲张。白带常规念珠(+)。妇检:宫颈光,宫体前位、稍大、质中、轻压痛,双附件(-)。
诊断:子宫肌瘤、宫内节育环、宫颈管赘生物性质待查、盆腔静脉淤血综合征、念珠性**炎。
请您说说该病人的治疗方案。
作者:
千手历历
时间:
2011-6-20 22:09
本帖最后由 千手历历 于 2011-6-20 22:30 编辑
患者,女,36岁,3-0-2-3,上环2年。
——多次妊娠多次生产,与盆腔静脉淤血相关
今年初检查出HPV66,治疗三个月后转阴。
——HPV与宫颈病变相关,治愈了就好
1.8B超:子宫前壁肌瘤 (20mm*16mm) ,宫内节育环, 左卵巢囊性包块(29mm*23mm),盆腔静脉血管曲张。 右附件区迂曲管状回声(右输卵管积水49mm*25mm),
6.18:前、后壁各一肌瘤,最大(26mm*20mm) ,宫内节育环,左卵巢囊性包块(26mm*18mm),盆腔左侧静脉血管曲张。宫颈稍厚33mm并潴留囊肿,宫颈管内一异常回声(3mm*5mm,考虑息肉),
——两次B超结果顺序我做了调整,便于大家对比:子宫小肌瘤几乎没有变化,如果患者没有月经量异常,可以暂不做处理
两次左卵巢包块大小相似
1月右侧附件区有积水嫌疑,6月未报
6月报告宫颈
管异常回声,息肉和潴留囊肿?
白带常规念珠(+)。
——肯定要先用药治疗,克霉唑是首选
妇检:宫颈光,宫体前位、稍大、质中、轻压痛,双附件(-)。
——**分泌物性状?宫颈大小?纳氏囊肿?左侧附件区摸不到包块?
诊断:子宫肌瘤、宫内节育环、宫颈管赘生物性质待查、盆腔静脉淤血综合征、念珠性**炎。
——这个年龄的人要是比较积极的处理,可以做宫颈刮片,肿瘤标志物要作为常规体检的项目,如果平时有水样白带或者白带比较异常的,还要警惕输卵管肿瘤的可能,虽然几率很低,但是毕竟临床上还是遇到的。
甚至是分段诊刮,争取对宫颈部位仔细搔刮,以排除宫颈赘生性异常。
再次强调:子宫小肌瘤几乎没有变化,如果患者没有月经量异常,可以暂不做处理。
盆腔静脉淤血综合征
也是没有特殊治疗方法的,只有尽量避免直立位置或者久坐。
念珠性**炎
只是偶尔发作,只要对症治疗即可。如果复发性,要排除糖尿病等异常,并且进行宣教:卫生宽松裤子、禁止甜食、抗生素等。
还有一个诊断没有下:
左侧卵巢包块性质待查:卵巢囊肿?,
因为其大小没有改变,只要肿瘤标志物无特殊,可以观察,建议半年左右复个B超即可。
作者:
新林杰
时间:
2011-7-1 17:20
首先解决霉菌性**炎;从中医角度这个病人是痰湿伴血瘀体质;用中药治疗效果好!
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