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标题: 疑难病例，奇怪的夜间呛咳，有图有真相，已确诊！ [打印本页]

作者: 子午阡陌 时间: 2011-6-18 17:55
标题: 疑难病例，奇怪的夜间呛咳，有图有真相，已确诊！
本帖最后由子午阡陌于 2011-6-18 18:06 编辑

一男性患者，52岁，农民。
主诉：夜间偶发呛咳，继而憋闷、窒息感，反复发作30余年。
患者缘于30余年前出现夜间偶发呛咳症状，自诉好像胃酸反流入食管，表现为夜间突然憋醒，继而咳嗽，窒息感，顿咳后缓解。呈阵发性，每数天至数十天发作一次。
既往高血压病史，血压最高 180/? mmhg，平时服用降压药物（尼福达），血压控制良好。十年前脑出血一次，住院治疗，现恢复良好，未遗留并发症。6年前脑梗塞一次，住院治疗，CT示腔梗，表现为运动性失语。经治疗恢复良好。
既往吸烟，每天一包，已戒断8年。不饮酒。
家族中无类似遗传病史。
查体温正常，心律76次/分，HP140/85mmhg，其余查体阴性，在此不一一赘述。

以前考虑诊断：
1、反流性食管炎（造成胃酸反流引起呛咳）
2、脑梗塞后遗症（致会厌部神经功能紊乱胃酸反流引起呛咳）

现已确诊，为会厌囊肿引起的呛咳，马上发图。

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作者: 子午阡陌 时间: 2011-6-18 17:59
本帖最后由子午阡陌于 2011-6-18 18:07 编辑

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作者: 子午阡陌 时间: 2011-6-19 07:34
请大家试说说这个病例引起呛咳的机理？

作者: yqxll 时间: 2011-6-19 10:02
真是少见。原因可能是局部**。

作者: 子午阡陌 时间: 2011-6-19 13:55
原因是这个囊肿的位置在食管上端，当有液体下咽的时候囊肿会有所阻挡，液体被挤压到气管，导致吸入性呛咳。白天人处于清醒状态基本不会出现症状，到了夜间就开始了。

作者: 李艾虎 时间: 2011-6-19 22:33
不排除有痉挛的因素影响，有三十年的病史说明患者已经习惯于多次诊治的无望，或自己觉得也无大碍也习惯于忍受其带来的不快。我认为不妨借用中医解郁、消痰的思路进行一些治疗。让患者**、向上搓行间--太冲、侠溪--丘虚，**乳根、膻中、璇玑、提捏天突以上两侧，按压中脘、气海、关元，热手掌搓腰眼。

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