T 36.7℃ P 80次/分 R 18次/分 BP120/80mmhg
中年男性,神志清,精神可,发育正常,营养中等,自主**,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、蜘蛛痣、紫癜,浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形,睑无水肿,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在。耳廓对称,双乳突无压痛,外耳道无特殊分泌物。鼻翼无扇动,鼻中隔无偏曲。口唇无紫绀,咽不充血,扁桃体不大。颈软,无抵抗,无颈静脉怒张,气管位置居中,甲状腺不大。胸廓对称,两侧呼吸动度等,未触及胸膜摩擦感,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及细湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间与左锁骨中线内侧0.5cm处,心界不大,心律76次,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,murphy征阴性,移动性浊音阴性,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。**直肠外生殖器未查。脊柱四肢无畸形,活动自如,双下肢无凹陷性浮肿。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常,babinski征、kernig征阴性。